用于治療甲亢的單方驗方數(shù)量甚多,遍及古今文獻,茲摘錄如下:
(1)開結(jié)散:豬靨49枚(焙),沉香6克,朱砂49粒(罐煅),橘紅12克,共為末。臨臥冷酒徐徐服6克。五服見效,重者一料愈。(《本草綱目》)
(2)穿山龍浸膏(每1毫升含生藥0.5克):每次10~20毫升,每日3次,治療甲亢5例,連服2~3個月后,突眼癥狀可消失,余癥也均好轉(zhuǎn)。(《中藥大辭典》)
(3)黃藥子、生大黃各30克,全蝎、僵蠶、土鱉蟲各10克,蚤休15克,明礬5克,蜈蚣5條,共為細末,用醋、酒各半調(diào)敷,保持濕潤,每料藥可用3日,7料為一療程。
(4)治突眼性甲狀腺腫方:大熟地30克,當歸、枸杞子各15克,羌活1.5克,澤瀉5克,每日1劑,連服2~6個月。
(5)甲亢靈片:由煅龍骨15克,煅牡蠣15克,懷山藥15克,旱蓮草15克,紫丹參15克組成,制成糖衣片,每片0.25克,含量相當于生藥5克。每次7片,每日3次口服。
(6)蒲公英60克,水煎2碗,溫服1碗,剩下一碗趁熱熏洗,每天1次。治療甲亢術(shù)后突眼加重癥3例,效果良好。
中醫(yī)治療甲亢多根據(jù)患者的不同證候表現(xiàn),辨證選藥,諸如疏肝理氣、滋陰降火類藥物;化痰散結(jié)、活血化瘀類藥物;益氣養(yǎng)陰、溫陽益氣類藥物等,其中包括含碘中藥海藻、昆布、海帶、紫菜、柳葉、黃藥子、夏枯草、牡蠣等。臨床實踐表明這些不同類型的藥物對不同證型的甲亢均取得了較好的療效。隨著中藥藥理研究的不斷深入和人們對甲亢生理病理認識的不斷深化,對含碘類中藥治療甲亢出現(xiàn)了不同的觀點,一種為否定觀點,認為含碘的中藥方劑,其含碘量遠超有效劑量,其不僅抑制甲狀腺素的合成,還抑制了甲狀腺激素在甲狀腺內(nèi)的釋放,使血中甲狀腺素含量很快下降,癥狀迅速緩解,如持續(xù)投用含碘濃度高的藥物,甲狀腺素的合成從碘的抑制下逸脫,使甲狀腺內(nèi)甲狀腺激素的積存與日俱增,大量積存的甲狀腺素釋放入血液中,血液中甲狀腺激素濃度驟增,可引起甲亢的復(fù)發(fā)、反跳。二是主張采用含碘類中藥,認為含碘中藥不僅可抑制甲狀腺素的合成,還能抑制甲狀腺素的釋放,使血中的甲狀腺素含量迅速下降,促使癥狀緩解,且中藥的應(yīng)用是建立在證候的基礎(chǔ)上,并非單純依附含碘成分為依據(jù)。故而筆者認為:在評價中藥應(yīng)用及療效時,以中醫(yī)藥理論為指導(dǎo)原則,似較單純的以藥理成分為依據(jù)更合理,更切合實際。臨床實踐表明:含碘類藥物并不是甲亢的禁忌證,甲亢危象的治療,短期突擊給予碘劑,甲亢術(shù)前準備也將碘劑作為重要程序,就是例證。關(guān)鍵是含碘中藥運用的適應(yīng)證要很好地掌握,含碘類中藥的主要作用在于軟堅散結(jié),消除腫大之甲狀腺,完全不含碘的方劑對甲狀腺腫大之消散則較為困難。有人指出含碘中藥適應(yīng)證為:甲亢伴有甲狀腺腫大者,待其陽亢癥狀有所緩解,以陰虛或氣陰兩虛為主要證候時,可投含碘中藥以軟堅消癭,采用少量含碘方劑,既有碘的藥理作用,又有其他藥物相伍,與碘協(xié)同,變弊為利,從而提高療效。
通常認為甲亢患者不宜再服海藻、昆布、海浮石等含碘藥物,徐氏認為不然,只要甲狀腺腫大或有結(jié)節(jié),舌苔黃膩,脈象滑數(shù),痰熱之象明顯者,不必拘泥,仍可用之,未見不良反應(yīng)。
最近有人對治療甲亢的有效方消癭湯煎劑作了含碘測定,結(jié)果每劑的含碘量為302.42毫克,遠超有效劑量,但從這類含碘量高的方劑確能緩解某些盧戈氏液治療無效病例的事實,認為中藥里可能含有某些成分,不同于單純碘劑的藥理作用,或是能克服碘的弊病而對甲亢發(fā)揮療效。
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