原則上所有甲狀腺機能亢進癥的病人都可以使用硫脲類藥物進行治療，但甲亢是由多種原因引起的，所以使用此類藥物治療甲亢，有時只是在疾病的某一階段起主要作用或輔助作用。常見的甲亢類型有：毒性彌漫性甲狀腺腫(也稱graves病)、毒性甲狀腺腺瘤、毒性結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、垂體性甲亢、甲狀腺炎引起的甲亢、甲狀腺癌所致甲亢、卵巢甲狀腺腫所致甲亢等，對于以上類型的甲亢，有些需靠藥物治療，在藥物治療失敗后，才采用其他辦法治療，如graves病等。有些疾病則是首先進行手術(shù)治療或放射治療，如毒性甲狀腺腺瘤及卵巢甲狀腺腫伴甲亢等，當(dāng)疾病過程中出現(xiàn)高代謝癥群時根據(jù)需要才使用硫脲類藥物配合治療。

　　硫脲類藥物用于臨床的適應(yīng)癥有以下5個方面：

　?、俨∏檩^輕，甲狀腺輕至中度腫大的患者。

　?、谀挲g在20歲以下，孕婦、年邁體弱或合并嚴重心、肝、腎等病而不宜手術(shù)者。

　?、塾米鞅静∈中g(shù)前的準(zhǔn)備。

　?、芗谞钕俅稳谐髲?fù)發(fā)而不宜用131碘治療者。

　　⑤作為放射性碘治療前后的輔助治療。

　　甲亢病人有下列情況者也可考慮其他療法：

　?、賹α螂孱愃幬镉袊乐剡^敏反應(yīng)或毒性反應(yīng)者。

　?、谥車准毎嫈?shù)持續(xù)低于3×109/l，同時中性白細胞分類小于50%者。

　?、劭辜谞钕偎幬镎?guī)治療后又復(fù)發(fā)者。

　　④甲狀腺壓迫附近器官和胸骨后甲狀腺腫的患者。

　?、莶溉槠诩卓夯颊吆徒Y(jié)節(jié)性甲亢患者。

　　長程療法在治療甲亢時占有重要地位。在治療中使用硫脲類藥物可分為三個階段，即癥狀控制階段、減藥階段和維持階段。

　?、侔Y狀控制階段(也稱初治階段)：此階段約需1～3個月，癥狀嚴重、甲狀腺腫大較顯著的病人，劑量宜大，以求盡快控制癥狀。甲基或丙基硫氧嘧啶300～600毫克/日或他巴唑、甲亢平30～60毫克/日，分3～4次服用。癥狀較輕、甲狀腺腫大不明顯以及突眼明顯又合并妊娠者，劑量宜小，即甲基或丙基硫氧嘧啶200～300毫克/日，或他巴唑、甲亢平20～30毫克/日，均3～4次分服。如劑量適當(dāng)，甲亢癥狀可在1～3月內(nèi)逐漸控制，平均基礎(chǔ)代謝率每日可下降1%左右。如3個月尚無改善，應(yīng)檢查有無其他因素影響，如病人未按時服藥、曾服用碘劑、感染或精神應(yīng)激等。當(dāng)癥狀明顯緩解時(心率80～90次/分鐘，體重增加，基礎(chǔ)代謝率較前明顯下降，血t4、t3水平降至正常)，甲亢控制，治療應(yīng)進入減藥階段。

　?、跍p藥階段：此階段每天藥物用量較癥狀控制期減少1/3到1/2，要間斷遞減，不宜過快，以保持甲狀腺功能正常及穩(wěn)定為度。因個體差異較大，在減藥過程中，應(yīng)定期隨訪，注意檢查基礎(chǔ)心率、體重，以及白細胞、t4等，必要時測促甲狀腺激素。減量期可2～3周減量一次，甲基或丙基硫氧嘧啶每次減50～100毫克，他巴唑或甲亢平每次減5～10毫克，最好使甲狀腺功能維持在正常稍偏低的水平，且癥狀緩解即進入維持階段。③維持階段：即每日服甲基或丙基硫氧嘧啶50～150毫克，或他巴唑或甲亢平5～15毫克，至少持續(xù)治療一年以上。當(dāng)甲狀腺功能正常，腺體縮小，雜音消失后，可再逐漸減量直至停藥，且忌停藥過早。在不穩(wěn)定而又不愿采用其他方案者，維持階段可延至2～3年或更長。

　　如果您有任何健康方面的疑問請?zhí)砑游⑿殴娞枺航】徒】底稍?，健客健康咨詢?yōu)楦魑慌笥烟峁┤鎸I(yè)的疾病咨詢和健康資訊，健客健康咨詢真誠為您服務(wù)。健客宗旨：讓每一個人更健康。