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糖尿病合并甲亢知多少 甲狀腺結節(jié)如何處理

2017-06-16 來源：健客社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學基礎，由于遺傳上的缺陷，加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒等因素影響，造成免疫平衡的破壞，發(fā)生免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。兩種疾病會互相影響，互相加重病情。

　　甲亢的主要表現(xiàn)有：怕熱、多汗、多食、易饑、消瘦、乏力、皮膚溫暖潮濕、情緒不穩(wěn)、易怒、多言好動、緊張焦慮、手抖、心慌等。

　　糖尿病的主要表現(xiàn)有：多飲、多尿、易饑、多食、煩渴、消瘦、乏力等。當發(fā)生低血糖反應時，會出現(xiàn)多汗、心慌、手抖等癥狀。

　　因二者癥狀有許多相似之處，所以兩者合并出現(xiàn)時，常會被忽視其中之一。糖尿病患者如果具備以下情況時，就要留意是否合并甲亢：

　　1．直系親屬中有甲亢患者；2．以前曾經患過甲亢；3．血糖控制較好，但是仍有明顯的乏力、消瘦、多食、易饑餓癥狀；4．血糖控制較好且無嚴重的心血管疾病，但有無明顯原因的心率過速；5．胰島素用量很大，血糖控制不理想；6．無明顯原因的情緒不穩(wěn)、焦躁易怒等。

　　糖尿病和甲亢二者相互影響

　　糖尿病與甲亢有共同的遺傳、免疫學基礎，由于遺傳上的缺陷，加上病毒感染、飲食、環(huán)境、情緒等因素影響，造成免疫平衡的破壞，發(fā)生免疫疾病之間的免疫重疊現(xiàn)象。兩種疾病會互相影響，互相加重病情。

　　甲亢時，甲狀腺激素分泌增多．促進腸道對葡萄糖的吸收；肝糖原分解加速，可導致糖耐量降低或糖尿病加重。同時，內源性兒茶酚胺作用增強，導致胰島b細胞功能障礙，胰島素分泌相對不足。另外，高代謝狀態(tài)使胰島素的分解加速，機體對胰島素的需要量增加，導致胰島素儲備有限的糖尿病患者病情惡化。糖尿病患者葡萄糖利用減少，機體產生能量障礙，使甲亢的消耗癥狀更趨明顯。

　　糖尿病合并甲亢的治療

　　糖尿病合并甲亢時．應兩者同時治療。在甲亢尚未控制時，首先應適當放寬飲食，主食應比單純患糖尿病者多增加50～100克，還要多吃富含蛋白質和維生素的食物。因為甲亢是一種能量消耗性疾病，體內能量需求增多，所以要適當增加飲食以保證機體的正常代謝。其次，運動要適量，運動量要比單純患糖尿病者相應減少，防止過多能量消耗，加重甲亢。其次，糖尿病的治療應視病情給予口服降糖藥物或胰島素治療．降糖藥物用量一般較單純患糖尿病者要大。因為甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素，隨著甲狀腺激素水平下降，甲亢得到控制后，口服降糖藥物或胰島素的用量要及時減少，否則患者會出現(xiàn)低血糖反應。甲亢的治療應根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、手術或131i治療(131i治療是通過放射性碘，破壞甲狀腺組織從而控制甲亢的一種特殊治療——編者注)。對成人癥狀較重，甲狀腺腫大明顯的患者可選擇手術治療；口服藥物治療甲亢比較安全、有效，缺點是療程長、易復發(fā)、病人順應性差；131i治療甲亢，癥狀緩解比較迅速，一般3～4個月甲狀腺功能即可恢復正常，但是遠期甲狀腺功能減退的發(fā)生率較高。

　　(1)多發(fā)結節(jié)：①有甲亢者，證明是“熱結節(jié)”，需作 手術治療，同位素治療效果可能不好。②甲狀腺功能正?；?減退者，先用甲狀腺片治療觀察一段時間，并需定期就診，有效者繼續(xù)用藥。如無效，結節(jié)繼續(xù)增大，可以作手術探查。

　　(2)單發(fā)結節(jié)：“熱結節(jié)”：有甲亢者作手術治療或同位素治療。“冷結節(jié)”和“涼結節(jié)”：如有甲狀腺癌的跡象應作手術 治療。如無甲狀腺癌的跡象，先試用甲狀腺片治療，定期隨 診。治療后結節(jié)不縮小，反而增大，應考慮手術探查，以免延誤治療.“溫結節(jié)”：如果結節(jié)不增大可以暫緩手術，定期隨診。如 果結節(jié)有增大的趨向或增大迅速，應作手術治療。

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