這位孕婦能吃卻長不胖

　　小楊長得眉清目秀，但年已29卻還未尋得如意郎君。后經(jīng)大學同學介紹，與某報社的一位編輯情投意合，兩人很快就談婚論嫁。

　　結(jié)婚不久，小兩口便盤算著生一個孩子，因為年齡都不小了。而且小楊聽別人說，女人年過30生孩子，想恢復身材就有些困難。

　　真是上天保佑，不到半年，小楊就被告知有喜了。小兩口激動不已，那晚為給小孩取一個好聽的名字，居然興奮得整夜未眠。

　　不久，小楊把她的母親從老家請來，專門照顧她這個“寶貝”。從此餐桌上不是燉的雞，就是蒸的鴨，生怕小楊肚子里的寶寶營養(yǎng)不夠。也許是正常的妊娠反應，小楊開始總想嘔吐，食欲不太好。母親說，這是自然現(xiàn)象。熬過了半個多月，小楊的食欲大變，仿佛雨過天晴，味口好得不得了。母親看著女兒香香地吃著自己做的飯菜，高興得合不攏嘴。心想，女兒應該長胖一點才好，你看，哪個孕婦不是養(yǎng)得白白胖胖的？

　　可是盼著，盼著，隨著時間的推移，小楊并沒有明顯長胖，而且還常常氣喘吁吁，心速過快。這天晚飯時，母親禁不住對小楊嘀咕了一句：“你吃得那么多，卻不長肉，有點怪怪的。”

　　俗話說，說者無意，聽者有心，這句話引起了小楊的注意。第二天，在老公的陪伴下，她來到婦產(chǎn)科檢查，被告知患有甲亢。小兩口一聽，著急得忙問醫(yī)生，會不會影響胎兒？能不能保住胎兒？

　　孕婦得了甲亢如何治療

　　甲亢，全稱“甲狀腺功能亢進癥”，是由于體內(nèi)甲狀腺激素分泌過多,引起以神經(jīng)、循環(huán)、消化系統(tǒng)興奮增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一組疾病。該病常發(fā)生于育齡婦女，妊娠期出現(xiàn)甲亢的也不少見，其發(fā)生率為0.5%～2%。

　　妊娠期伴發(fā)的甲亢以甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝為主。若控制不良，不僅增加胎兒先天異常；還可發(fā)生早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎；分娩下來的嬰兒還易發(fā)生新生兒甲亢。因此，提高妊娠期合并甲亢的認識，及時恰當?shù)刂委煟瑢δ赣H和胎兒的預后都有著重要意義。

　　孕婦若食欲良好，但體重卻不隨妊娠周數(shù)增加；持續(xù)的心動過速，休息時心率超過100次/分；四肢近端肌肉消瘦；應當懷疑患有妊娠期合并甲亢。檢測孕婦血ft3、ft4水平，如升高，則可診斷為甲亢。

　　查出甲亢后，孕婦不必過于緊張。通常情況下，妊娠不會加重甲亢，一般也不必終止妊娠；只需在妊娠期及產(chǎn)后，在對母親和胎兒無影響的條件下，使孕婦的甲狀腺功能恢復正常即可。

　　在治療方面，首先讓病人適當休息，保持良好的心情，避免精神緊張；注意補充足夠的熱量和營養(yǎng)，包括糖、蛋白質(zhì)和b族維生素；盡量少吃含碘食物；同時選用抗甲狀腺素藥物。

　　在抗甲狀腺素的藥物中，以丙基硫氧嘧啶最為合適。因為它能與蛋白大量結(jié)合，通過胎盤時速度慢，導致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。使用該藥物時，劑量不宜過大，開始可用50～100毫克，每8小時服用一次。治療后，可觀察母體血ft4指標，若ft4正常，藥量可減半，以后維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降，這是治療有效的另一個可靠體征。當孕婦的血tsh恢復正常時，抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。

　　由于抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌，產(chǎn)后婦女需要繼續(xù)服藥且不宜哺乳。

　　若使用β-受體阻滯劑(心得安)進行短期對癥處理，雖然該藥可使孕婦在休息時心率維持在70～90次/分，但卻容易使子宮持續(xù)收縮而引起早產(chǎn)，或通過胎盤引起胎兒發(fā)育不良、心動過緩、新生兒呼吸抑制等，故應慎用或不用。

　　手術治療甲亢宜在妊娠中期4～6個月時進行，早、晚期易出現(xiàn)流產(chǎn)或早產(chǎn)。

　　值得一提的是，在妊娠12周起，胎兒甲狀腺有聚碘功能，故應禁忌使用放射性碘治療。

　　甲狀腺機能亢進(簡稱甲亢)，多見于青年女性。但60歲以上的老人也可發(fā)生甲狀腺機能亢進，約占全部甲亢病人的10—17%，一般認為和更年期內(nèi)分泌失調(diào)有關。

　　甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺體，位于頸部氣管的兩側(cè)。它能夠攝取碘，合成甲狀腺素，對人體的生理功能、新陳代謝活動發(fā)揮著調(diào)節(jié)作用。甲亢是起因于甲狀腺素過度分泌而引起的一種病癥。通常發(fā)病或緩或急，多在數(shù)周至數(shù)月的時間內(nèi)甲狀腺逐漸腫大。一般病人常有低熱、心慌、乏力、多食易饑、煩躁易怒、消瘦、容易出汗、眼球突出、大便次數(shù)增多等癥候。由于老年人的甲狀腺隨年齡的增長而逐漸萎縮，其功能也有所降低。患甲亢后，雖然甲狀腺素的分泌增加，但血液對甲狀腺素的結(jié)合力下降，機體組織對甲狀腺素的反應能力減弱。因此，老年人甲亢與青年患者在臨床表現(xiàn)上有所區(qū)別。通常，上述多食善饑、神經(jīng)緊張興奮及甲狀腺明顯腫大等特征性的癥候多不明顯，往往被忽視，還易于造成誤診。

　　一般來說，老年人甲亢通常有如下三種臨床表現(xiàn)特點：

　　一、以心臟癥狀為主，不少老年人常有不同程度的心血管疾病，在大量的甲狀腺激素作用下，心臟的負擔加重，導致病情惡化，可以出現(xiàn)房性心動過速、心房纖維性顫動、心動過速、心絞痛，心肌缺血程度加重甚或出現(xiàn)心力衰竭。據(jù)統(tǒng)計，在40歲以上的甲亢病人中，有1/3左右伴有甲亢性心臟病，5%的病人伴有心房顫動。平時只注意病人心臟方面的癥狀，忽視了甲亢的存在，而耽誤了治療。

　　二、以消化系統(tǒng)的表現(xiàn)為主。病人通常感到食欲不振、納差、厭食、腹瀉、便秘、或腹瀉與便秘交替。有人認為這與老人常合并有慢性胃炎、胃酸缺乏有關。由于進食少、消耗多，一般體重都有明顯的下降，有的病人短時間內(nèi)可下降10—20公斤，常被懷疑患了惡性腫瘤。

　　三、以精神癥狀為主。病人多表現(xiàn)為神志淡漠，反應遲鈍，精神抑郁不歡，嗜睡，寡言少語，處事待人冷漠等等。這種情況稱為隱蔽型或淡漠型甲亢，幾乎僅見于高齡的老年甲亢病人。這類病人容易出現(xiàn)甲狀腺危象，應當特別警惕。

　　因此，當老年人出現(xiàn)心動過速、心房顫動、急劇的體重下降、極度厭食或精神抑郁等情況時，要想到甲亢的可能，盡快地到醫(yī)院做甲狀腺功能檢查。

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