首先患者要樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，密切與醫(yī)生配合，善于控制自己，穩(wěn)定情緒；醫(yī)生要根據(jù)患者的年齡、病情的輕重、甲狀腺腫(　是因地方性缺碘而引起的一種地方病。主要癥狀是甲狀腺腫大(　單純性甲狀腺腫俗稱“粗脖子”、“大脖子”或“癭脖子&rd...)，俗稱“大粗脖&rdqu...)大程度及有無結(jié)節(jié)(結(jié)節(jié)損在較斑疹，丘疹損害大且深，多向下侵入真皮深層，重者可達皮下組織。表面呈半圓...)、心肝腎等重要臟器有無合并癥，患者能否堅持服藥、是否同意手術(shù)以及醫(yī)院設(shè)備和技術(shù)條件等諸多因素進行綜合考慮而確定治療方案，要掌握各種治療方法的適應(yīng)癥和禁忌癥。內(nèi)科、外科、同位素治療均能達到治療目的?？辜谞钕?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://m.coldnoir.com/yyzd/" target="_blank">藥物（ATD）治療對免疫功能的改善有一定作用，又是手術(shù)和131碘治療的基礎(chǔ)療法，目前仍然是重要治療手段。一般說來，初治病人以藥物治療為主；復(fù)發(fā)病人，不管是藥物初治失敗或術(shù)后復(fù)發(fā)，均可采用放射性碘治療。藥物初治失敗的病人多采用手術(shù)治療。

　　下面介紹上述3種治療方法的優(yōu)缺點：

　　1、口服抗甲狀腺藥物：可以抑制甲狀腺激素合成，通常還會配合交感神經(jīng)抑制劑及精神安定劑來輔助控制心悸、手抖、焦慮(在統(tǒng)一價值論中，當(dāng)某事物的價值在將來可能會發(fā)生明顯降低時，就會對該事物產(chǎn)生一種焦...)等癥狀。但是必須長期服用，一般約在一年半至二年內(nèi)方可逐漸減少藥量直至停藥。然而約有三分之一到一半的患者停藥后會復(fù)發(fā)，特別是那些甲狀腺腫大明顯或飲食攝取碘較多的患者（如常吃海帶、含碘鹽）。另外，少部分患者在服藥前兩三個月內(nèi)，會發(fā)生皮膚瘙癢、皮疹或白細胞減少(白細胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩...)（易出現(xiàn)發(fā)燒、喉嚨痛(　喉嚨痛可表現(xiàn)在喉嚨(咽喉部)疼痛、粗糙和刺痛，這往往是由輕度感染或局部刺激引起的...)）、肝功能異常(肝功能異常是當(dāng)肝臟受到某些致病因素的損害，可以引起肝臟形態(tài)結(jié)構(gòu)的破壞(變性、壞死、...)等藥物不良反應(yīng)。若出現(xiàn)這些現(xiàn)象，宜及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。

　　2、放射性碘治療：原理是放射性碘會聚集到甲狀腺中來破壞部分組織，使得制造甲狀腺激素的功能降低。通常病人只需服用一次，若效果不佳則可半年或一年后再追加一次。治療后甲狀腺的體積會逐漸縮小，甚至有的病人會因甲狀腺破壞過多而導(dǎo)致甲狀腺機能低下，反而需終身服用甲狀腺激素。孕婦及近期內(nèi)打算懷孕的婦女，或合并眼病的患者，不宜采用此法治療。

　　3、手術(shù)：方法是切除部分甲狀腺以減少激素的分泌量，但缺點是若切除太少，則易復(fù)發(fā)；若切除太多，又容易造成功能低下。此外，若手術(shù)中不慎傷及控制聲帶的神經(jīng)或甲狀旁腺，則易造成聲音嘶啞或低血鈣（四肢麻木或抽筋(抽筋即肌肉痙攣。腿常抽筋大多是缺鈣、受涼、局部神經(jīng)血管受壓引起。平時可適量補鈣，...)），后者必須終生補充維生素D和鈣片。雖然有經(jīng)驗的外科醫(yī)師很少會碰到這些并發(fā)癥，但術(shù)前病人仍應(yīng)對手術(shù)風(fēng)險有充分的認(rèn)識和了解。

　　該藥的作用機理主要是：①能夠降低患者血液中所含甲狀腺素和三碘甲狀腺氨酸的濃度，②能夠使甲亢(甲狀腺功能亢進癥(hyperthyroidism，簡稱甲亢)，是由多種原因引起的甲狀腺功能亢進和(...)所導(dǎo)致的人體進行性消瘦(　進行性消瘦指短期內(nèi)呈進行性的,有體重下降前后測的體重數(shù)值對照,且有明顯的衣服變寬...)、多食、煩躁等高代謝的癥狀得到改善;③能使患者的甲狀腺功能由亢進轉(zhuǎn)為正常。他巴唑的治療作用較丙基硫氧嘧啶強，具有藥效作用快、藥物代謝慢、作用時間長的特點。

　　用法與用量：成人使用他巴唑的初始劑量為每次口服15～40毫克，每日服一次。甲亢患者用此劑量治療1～2個月后，隨著其甲狀腺功能的恢復(fù)，服用劑量可改為每次5～15毫克，每日服一次。由于該藥對已合成的甲狀腺素不起作用，故一般患者用該藥后無法立即見效，而是需要其體內(nèi)已儲存的甲狀腺素適當(dāng)消耗后，方可顯示其治療效果。該病患者甲亢癥狀的改善一般約需2～4周，而要想使其血中甲狀腺素的含量降至正常水平則需要幾個月的時間。

　　不良反應(yīng)：用他巴唑治療甲亢，療效確切，不良反應(yīng)相對較小。其最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是可導(dǎo)致使用者出現(xiàn)粒細胞缺乏癥。甲亢患者發(fā)生粒細胞缺乏癥主要有兩個方面的原因①甲狀腺素可以抑制造血系統(tǒng)的功能，尤以對白細胞的抑制最為明顯，②該藥對骨髓細胞的毒副作用，可造成粒細胞成熟障礙，產(chǎn)生幼稚粒細胞。一般40歲以上的該病患者使用他巴唑治療時，發(fā)生粒細胞缺乏的幾率較高，而青少年患者則不會發(fā)生這種情況，這可能與青少年骨髓增生相對活躍，對他巴唑的耐受性較強有關(guān)。粒細胞缺乏癥的危害在于可降低患者機體的免疫功能，使其抵御疾病的能力下降，因此甲亢患者易受病原微生物的侵犯而出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽(咳嗽是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一，它是一種保護性神經(jīng)反射，通過咳嗽產(chǎn)生呼氣性沖...)、乏力、頜下淋巴結(jié)腫脹(由于發(fā)炎、淤血或充血,身體某一部分體積增大)、口腔潰瘍(　口腔潰瘍:也稱復(fù)發(fā)性口瘡，是—種反復(fù)發(fā)作的口腔粘膜疾病。它的特點是反復(fù)發(fā)作...)以及皮疹、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛(　在生活中，很多人受到關(guān)節(jié)疼痛的困擾。造成關(guān)節(jié)疼痛的原因很多，根據(jù)年齡、性別、發(fā)...)等癥狀。因此正在服用他巴唑的甲亢患者，尤其是中老年患者，如果出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)視其為發(fā)生粒細胞缺乏癥的警報。臨床實驗證明，使用他巴唑?qū)е铝＜毎狈ΠY的發(fā)生率約為0.2%～2%，導(dǎo)致粒細胞缺乏癥出現(xiàn)的時間多集中于服用他巴唑治療的4～12周內(nèi)，也可以說可導(dǎo)致粒細胞缺乏的危險階段是患者服用該藥后的最初1～3個月。長期服用該藥還可能導(dǎo)致肝損害，使患者出現(xiàn)膽汁淤積型黃疸(黃疸(jaundice)是常見癥狀與體征，其發(fā)生是由于膽紅素代謝障礙而引起血清內(nèi)膽紅素濃度...)和中毒性肝炎。

　　對于因服用他巴唑治療甲亢而引起的粒細胞缺乏癥在臨床上是可以治療的。當(dāng)患者的白細胞總數(shù)降至4×109/升以下時應(yīng)讓其立即停用他巴唑，并應(yīng)對其進行隔離防護，同時使用大劑量的抗生素對其進行抗感染治療，必要時還可使用升白細胞藥，如利血生、鯊肝醇、維生素B4、惠爾血等。

　　盡管如此，甲亢患者在使用他巴唑時，仍需注意以下事項：

　　1.通常情況下應(yīng)從小劑量開始服用，若患者出現(xiàn)了白細胞減少(白細胞減少癥是由于原因不明和繼發(fā)于其他疾病之后而引起的疾病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩...)的情況，可改用對白細胞影響較小的丙硫氧嘧啶，同時應(yīng)加用可使白細胞升高的升血胺、鯊肝醇等藥物。

　　2.甲亢患者服用他巴唑后的4～12周是其可能出現(xiàn)粒細胞缺乏癥的危險階段，在此期間患者應(yīng)注意監(jiān)測自己粒細胞的數(shù)量，每周至少應(yīng)復(fù)查1次，以便及早發(fā)現(xiàn)其可能出現(xiàn)的異常。

　　3.甲亢患者在服用他巴唑治療期間，若突然出現(xiàn)發(fā)熱、喉痛、肌痛(纖維肌痛綜合癥(fibromyalgia syndrome,FS)是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，臨床表現(xiàn)為肌肉骨骼...)、皮疹、感染等現(xiàn)象，這很可能是其出現(xiàn)白細胞缺乏癥的前奏，應(yīng)立即停藥就診。

　　盡管他巴唑是治療甲亢的首選藥物，但該藥所引起的粒細胞缺乏癥及其給患者帶來的其他危害卻不可小覷。因此，甲亢患者在使用該藥時必須有臨床醫(yī)生的指導(dǎo)，如果出現(xiàn)了粒細胞缺乏的情況，需及時就醫(yī)。