橋本甲狀腺炎是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性炎癥性自身免疫性疾病。近年來發(fā)病率迅速增加，有報(bào)道認(rèn)為已與甲亢的發(fā)病率相近。本病是兒童及青少年甲狀腺腫大及獲得性甲狀腺功能減退癥最常見的原因。甲狀腺炎嚴(yán)重影響著患者的日常生活，甲狀腺炎患者在飲食方面要特別引起注意，吃的不對會是病情加重。那么橋本甲狀腺炎該怎么樣飲食保??？

　　橋本甲狀腺炎的飲食保健

　　甲狀腺患者飲食必須注意的三點(diǎn)

　　一、熱能代謝。甲亢的患者基礎(chǔ)代謝會出現(xiàn)明顯的升高，甲狀腺素能夠促進(jìn)氧化磷酸化，進(jìn)而刺激了細(xì)胞膜上的Na-K-ATp酶，后者在維持細(xì)胞內(nèi)外Na-K梯度的過程當(dāng)中，還需要大量的熱能來促進(jìn)Na的主動(dòng)轉(zhuǎn)移，從而會消耗大量三磷酸腺苷（ATp），甲狀腺進(jìn)而使氧耗好有產(chǎn)熱都會增加，散熱也會明顯加速。所以患者怕熱、而且出汗較多、體重明顯下降，工作效率低。

　　二、蛋白質(zhì)。少量甲狀腺素能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，但甲狀腺素如果分泌過多時(shí)，蛋白質(zhì)分解速度會加快，排泄也會增加，呈負(fù)氮平衡；肌肉組織也會被消耗，患者感到疲乏而且無力、體重還會下降。

　　三、脂肪。大量甲狀腺素促進(jìn)脂動(dòng)員，加速了脂肪的氧化還有分解，并還會加速膽固醇的合成，進(jìn)而促使膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排泄出體外，甲狀腺增加膽固醇的利用。故甲亢患者其膽固醇并不高，反而偏低。

　　專家們建議：橋本甲狀腺炎患者可吃些含維生素高的新鮮蔬菜、水果及營養(yǎng)豐富的銀耳、百合、瘦肉、淡水魚、香菇、雞肉、鴨肉、甲魚、桑椹等，最好以清淡為主。保持心情愉悅，學(xué)會控制自己的情緒，忌食碘、羊肉、辣椒、海鮮、濃茶、咖啡等濕熱或有刺激性的食物。

　　但患者們需要注意的是：限制海帶、紫菜等海產(chǎn)品的攝入，減少食物中碘的含量。而對于橋本氏病合并甲狀腺功能低下的病人，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的患者，飲食中卻應(yīng)該增加食物中碘的含量，提高血液中碘的濃度，為甲狀腺激素的合成準(zhǔn)備充足的原料，這也是橋本甲狀腺炎飲食需要注意的地方。

　　眾所周知，橋本氏甲狀腺炎是臨床上常見的自身免疫性甲狀腺炎癥。這些年來，其發(fā)病率迅速增加，甚至有報(bào)道稱其發(fā)病率與甲亢相近，引起了大家的關(guān)注。

　　但是橋本甲狀腺炎發(fā)病的機(jī)制尚是迷霧重重。當(dāng)然，多數(shù)學(xué)者還是認(rèn)為其與多種因素導(dǎo)致的甲狀腺自身免疫，例如Thl/Th2失衡、Thl細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān)[1]。

　　巧合的是，有研究發(fā)現(xiàn)維生素D在自身免疫性疾病過程中發(fā)揮著巨大作用：維生素D能夠抑制Th1細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子(IL-2，IFN-γ)，上調(diào)Th2細(xì)胞和調(diào)節(jié)性T細(xì)胞活性，從而調(diào)控Thl/Th2免疫偏移[2-6]，減少甲狀腺的自身免疫反應(yīng)。維生素D經(jīng)腸道吸收與維生素D結(jié)合蛋白(DBP)結(jié)合后轉(zhuǎn)運(yùn)至肝臟被羥化為25(OH)D3，隨后在腎臟加工合成1，25(OH)2D3。它與維生素D受體（VDR）結(jié)合后發(fā)揮生物學(xué)功能，而甲狀腺細(xì)胞當(dāng)然含有豐富的此類受體歡迎維生素D的到來。

　　在上述前提下，似乎一切都是合理的：維生素D缺乏的確與橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生存在密切的關(guān)系。自然有很多學(xué)者也想到了這一點(diǎn)，因此他們做了很多驗(yàn)證的工作，比如在Tamer等的研究中，橋本甲狀腺炎患者血清維生素D水平低于健康人群的維生素D水平，橋本甲狀腺炎患者維生素D缺乏率為92%，而健康人群為63%[7]。再比如，Kivity等也發(fā)現(xiàn)，自身免疫性甲狀腺疾病患者中的維生素D缺乏率為79%，而非自身免疫性甲狀腺疾病人群中維生素D的缺乏率僅為52%[3]。

　　當(dāng)然也有相當(dāng)多的國內(nèi)研究，如杜麗莉在統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)橋本氏甲狀腺炎患者存在1，25(OH)2D3缺乏，提示1，25(OH)2D3在甲狀腺自身免疫過程中發(fā)揮一定作用；補(bǔ)充維生素D具有降低甲狀腺自身抗體，抑制甲狀腺自身免疫反應(yīng)的作用[8]。也有人發(fā)表文章稱維生素D缺乏者更容易發(fā)生橋本甲狀腺炎，即維生素D為橋本甲狀腺炎的保護(hù)性因素（OR值為0.969，P<0.01）[9]。并且有相當(dāng)多的證據(jù)都支持這個(gè)猜想。

　　正當(dāng)我們都欣喜于這個(gè)結(jié)論的時(shí)候，2016年發(fā)布的一項(xiàng)研究引起了大家的關(guān)注，作者提出了一個(gè)問題：維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎真的相關(guān)？JosephYasmeh等人選取了兩個(gè)組，分別為由甲狀腺抗體診斷的橋本氏甲狀腺炎和健康對照組，每組都將按性別分開比較，校正年齡及BMI變量后進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)女性患者中，高發(fā)生率的維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎居然并沒有密切關(guān)聯(lián)[10]。該研究在討論男性患者時(shí)卻依舊與之前結(jié)論相符合。

　　這對之前的觀念產(chǎn)生了巨大的影響，當(dāng)我們控制變量——性別的時(shí)候，其結(jié)果變化截然不同，尤其是女性。在橋本氏甲狀腺炎的女性患者與健康女性患者都具有相對較低的維生素D缺乏率，并未表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這可能與橋本氏甲狀腺炎女性患者增加維生素D攝入有關(guān)。而且另外也用研究早已提出，性別是該研究中很關(guān)鍵的混雜變量，它直接影響了這兩者之前的關(guān)系變化[3，7，11，12]。這也引起了我們對之前結(jié)論（即維生素D缺乏與橋本氏甲狀腺炎具相關(guān)性）的思考。值得注意的是，現(xiàn)階段的該類型研究幾乎都沒有較大樣本量。

　　橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生機(jī)制至今尚未明確，牽涉到基因、染色體及環(huán)境等多方面因素，且這些因素尚存爭議，比如維生素D受體與橋本氏甲狀腺炎發(fā)生通路具有相關(guān)性既有表示支持的證據(jù)[13，14]，也有持相反意見的證據(jù)[15]。當(dāng)維生素D受體通路不能影響甲狀腺炎的發(fā)生發(fā)展時(shí)，維生素D缺乏對橋本氏甲狀腺炎的說法自然也就不告而破?？傮w看來，現(xiàn)在的研究尚缺乏完整性，有很多空白尚需補(bǔ)全。

　　可能按照最初的想法，維生素D可能成為預(yù)防和治療橋本氏甲狀腺炎的良藥秘方，它的缺乏被認(rèn)為可以導(dǎo)致橋本氏甲狀腺炎的發(fā)生，甚至其它自身免疫性甲狀腺炎。但隨著更多研究及論證的出現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)其作用因性別不同體現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)差異，維生素D的“良方”身份也得到質(zhì)疑，當(dāng)然更多的研究還在繼續(xù)，數(shù)據(jù)也將不斷的更新，我們相信未來對這一領(lǐng)域的了解能比現(xiàn)在更清楚。

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