脊髓神經(jīng)細(xì)胞受到損傷發(fā)生壞死后,難以逆轉(zhuǎn)。造成的癱瘓,嚴(yán)重影響病人健康和生活,常常威脅生命。
因此,對車禍、高空墮落等事故中受傷者,疑有脊柱骨折時,搶救、搬運(yùn)時一定要小心保護(hù),防止再次損傷。保持脊柱傷后位置,千萬不要讓脊柱彎曲或旋轉(zhuǎn)。
絕對不可將病人背在背上,或弓著腰抱起運(yùn)送。正確的運(yùn)送方法是,由三人協(xié)同,分別以雙手插入病人的肩背部、腰臀部及兩下肢背側(cè),同時托起,維持脊椎水平位,以平托法或滾動法輕放于擔(dān)架(或床板等代用物)上運(yùn)送。運(yùn)送時注意保持平穩(wěn)。
翻身時上下身要同時旋轉(zhuǎn),避免可能損傷脊髓的扭動身體"擰麻花"似的動作。如頸部疼痛,活動受限,疑有頸椎骨折,應(yīng)沿人體縱軸持續(xù)牽引頭部,維持頸椎于伸直位。搬運(yùn)時傷員應(yīng)平臥于木板,并用布類團(tuán)成團(tuán)塊,填塞于頸部兩側(cè),限制頸椎各方向的活動。所有脊柱骨折病人都必須平臥于平直的擔(dān)架(或代用物)上,運(yùn)送時保持平穩(wěn)。
現(xiàn)代化生產(chǎn)和交通發(fā)展,帶來了經(jīng)濟(jì)繁榮和生活幸福,但不可避免的事故也日見增多,其中又以各種骨折和關(guān)節(jié)脫位最為常見。除了加強(qiáng)預(yù)防措施外,對不幸者早期正確處理也十分重要。延誤處理或處理不當(dāng),可增加后續(xù)治療難度,引起皮膚壞死、骨髓炎、神經(jīng)和血管損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥,甚至奪去寶貴的生命。而事故現(xiàn)場,很難有醫(yī)務(wù)人員,必須迅速送往醫(yī)院。如何正確護(hù)送,十分重要。
請務(wù)必記住,在事故中,傷員不光可能發(fā)生骨折和脫位,也可能同時發(fā)生其他器官損傷,應(yīng)注意發(fā)現(xiàn)并首先處理對生命威脅最大的傷害。發(fā)現(xiàn)傷員呼吸停止,應(yīng)做人工呼吸;如心跳停止,應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。呼吸、心跳都停止,同時做人工呼吸及胸外心臟按壓。
傷口出血,應(yīng)進(jìn)行止血。如血流顏色鮮紅,噴射出來,是動脈出血。位于四肢的動脈出血,可在肢體近心端扎止血帶。如無止血帶,可用領(lǐng)帶、褲帶、布條、手帕等代替,但不可用鐵絲、細(xì)線等捆扎,以防勒壓引起壞死。注意一定要扎緊,至出血停止。但也不能過緊,以防損傷皮肉、血管和神經(jīng)。位于頭頸部的動脈出血,可用手指按壓出血動脈的近心端。
靜脈出血,血流顏色暗紅,涌出傷口;毛細(xì)血管出血,出血量較小,緩慢滲出。這兩種出血可用止血帶控制,但用紗布加繃帶包扎也足夠了?,F(xiàn)場無法得到這些東西,可以用干凈毛巾、手帕、衛(wèi)生紙或襯衣等代替,進(jìn)行包扎。
有時開放性骨折,斷端刺出皮肉外,不要將其放回傷口內(nèi)。因為斷端接觸到外界,可能被細(xì)菌污染,不作清洗、消毒處理,直接放回傷口內(nèi),可能加重傷口內(nèi)的污染。
骨折和脫位傷員十分痛苦,銳利的斷端活動可能刺傷附近的神經(jīng)、血管,應(yīng)設(shè)法固定,以減輕疼痛,防止繼發(fā)損傷。固定器材通常是用石膏或夾板,但現(xiàn)場往往難以找到,可以用樹棍、木板、竹竿、硬紙板、硬塑料片等代替。一般應(yīng)超過上下關(guān)節(jié)。比如前臂骨折,同時固定肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié),才比較牢靠。