髖、膝關節(jié)置換術是目前臨床上最為成功的替代物置入手術,可以從很大程度上改善患者的疼痛和功能障礙。但是,隨著置換關節(jié)使用年限的增加,假體松動,感染等事件概率發(fā)生呈現逐步上升趨勢,患者滿意度呈現下降趨勢。
目前臨床上尚缺乏對短期(2-5年)內關節(jié)置換術后滿意度相關因素的研究,Lexington等人對此題目進行研究,結論發(fā)表于JOA雜志上。
研究者共收集1009例初次膝關節(jié)置換術的患者數據,包括膝關節(jié)功能評分,疼痛評分,關節(jié)主動運動度,患者滿意度,再手術率,年齡,性別,BMI指數等。
研究結果發(fā)現,除去隨訪過程中死亡的23個TKA,剩余986例完成隨訪。其中27例患者最終需要再次手術(2.7%),15例是置換假體不穩(wěn)定,5例膝關節(jié)僵直,4例是假體感染,2例是假體周圍骨折,1例是脛骨假體軸線排列紊亂。
除外上述翻修術后的患者,并劃定隨訪2-5年時間這一區(qū)間段,共納入768例未行翻修的患者。總體不滿意率為10.4%(80/768),患者滿意率和術后膝關節(jié)疼痛(p<0.01),再手術率(p<0.01),膝關節(jié)功能評分(p<0.01)及膝關節(jié)主動運動度(p<0.01)等顯著相關。而年齡,性別,BMI指數等指標和患者的滿意度無顯著相關性。
研究者通過上述數據發(fā)現,膝關節(jié)置換術后的患者不滿意率(10.4%)要遠大于膝關節(jié)再翻修率(2.7%),其中,再翻修最為多見的原因是關節(jié)不穩(wěn)定和僵直。關節(jié)疼痛和關節(jié)主動運動度是TKA術后患者不滿意的獨立危險因素,這要求臨床醫(yī)生在進行手術治療時需要充分的評估患者病情,同時在術前合理的制定手術方案,選擇合適的假體型號,術中需仔細處理軟組織平衡等,以減少術后可能影響患者運動,力學軸線和疼痛的各種因素。
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