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髕骨軟化癥膝蓋不能承受的痛！

摘要：膝關節(jié)怕冷，膝關節(jié)可反復腫脹積液，常誤診為“風濕”。病情進一步發(fā)展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。

 髕骨軟化癥是日常生活中較為常見的疾病，給人們的生活帶來了巨大的影響，膝關節(jié)的損傷讓人們在日常生活中無法正常的進行工作和學習。給人們帶來了很多的不便。

髕骨位于膝關節(jié)前方，股骨的下端前面，是人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑的關節(jié)面，與股骨的髕面相關節(jié)，參與膝關節(jié)的構成。通過髕韌帶連于脛骨結節(jié)，借脂肪墊使髕韌帶與膝關節(jié)分開。
 
髕骨具有保護膝關節(jié)，避免股四頭肌肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能；有傳遞股四頭肌的力量，參與構成伸膝裝置的功能；增加髕骨與股骨髁之間的接觸面積，從而使股骨髁承受的壓縮力得以較好分布；髕骨位膝關節(jié)前側(cè)，保護股骨的關節(jié)面不受撞擊；有維持膝關節(jié)在半蹲位的穩(wěn)定性，防止膝關節(jié)異常的內(nèi)收、外展及前后錯動；有車鏈作用，增加膝關節(jié)回轉(zhuǎn)能力的功能
 
據(jù)統(tǒng)計，髕骨軟化癥發(fā)病率高達36.2%，多見于青壯年和老年人。
 
早期階段，表現(xiàn)為膝關節(jié)前側(cè)疼痛，休息后好轉(zhuǎn)。隨病程延長，下樓疼痛時加重，嚴重時常需側(cè)身橫著下樓，下樓或行走時常突然無力摔跤，俗稱“打軟腿”。膝關節(jié)怕冷，膝關節(jié)可反復腫脹積液，常誤診為“風濕”。病情進一步發(fā)展加重時，下蹲困難，夜間疼痛，而影響睡眠和正常生活。晚期由于磨損嚴重，膝關節(jié)不能完全伸直，關節(jié)腔內(nèi)可出現(xiàn)關節(jié)積水和游離體，造成關節(jié)內(nèi)絞鎖，突然卡住關節(jié)等。
 
髕骨軟化癥的危害有很多，大致包括：
 
①膝蓋疼痛，在腿活動時，忍劇烈痛苦，不能運劇烈運動;
 
②易反復發(fā)作，疼痛難忍、雙腿發(fā)軟、充血腫脹、有摩擦感;
 
③導致骨關節(jié)病變，繼發(fā)滑膜炎出現(xiàn)積液，股四頭肌萎縮，脛骨關節(jié)變形，行動不便;
 
④并發(fā)癥出現(xiàn)，骨質(zhì)增生、髕股關節(jié)炎，嚴重影響患者的工作和生活。
 
該病癥狀往往因劇烈運動引起，如爬山、爬樓梯、跳舞、打太極拳、反復蹲起練習等，因此應避免上述運動。如果癥狀持久不愈，應拍攝髕骨軸位片，看髕骨有無傾斜。
 
那么到底是什么原因?qū)е麦x骨軟化的呢？

先天性因素
 
很多原因都可引起髕股關節(jié)關節(jié)兩部分對合不良，如髕骨發(fā)育障礙，位置異常及股骨髁大、小異常，膝關節(jié)內(nèi)、外翻及脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，產(chǎn)生髕骨半脫位或側(cè)傾，在髕骨滑動過程中，髕股關節(jié)面壓應力過度集中于某一部位，成為慢性損傷的基礎。
 
后天性因素
 
最常發(fā)生在運動員及中老年肥胖而體能較差者。其中最常見、而且最主要的是由膝關節(jié)的過度活動。主要與勞動、運動姿勢與強度等有關。
 
膝關節(jié)處于35°～50°半曲膝姿勢時，會明顯增加髕骨半脫位或側(cè)傾，以致加重髕股關節(jié)的外側(cè)磨損，如自行車、爬山、滑冰等的訓練。膝關節(jié)長期在大強度負荷（包括過度肥胖狀態(tài)下）運動，也容易加重髕骨軟化癥。
 
髕骨營養(yǎng)障礙
 
髕骨軟骨是一種無血管神經(jīng)和淋巴管的組織，主要營養(yǎng)來自于關節(jié)滑液?；菏俏挥陉P節(jié)腔內(nèi)的少量、淡黃色、清亮的液體，在正常的膝關節(jié)內(nèi)約有1~2ml滑液?；旱幕境煞譃檠獫{滲出液，并有透明質(zhì)酸、膠原蛋白和蛋白多糖。當關節(jié)活動時，軟骨受壓變形，基質(zhì)內(nèi)的細胞外液被擠壓出來，當負重解除壓力消失，則軟骨因其彈性使之恢復，軟骨由此獲得營養(yǎng)。相反若壓滲作用消失，關節(jié)軟骨因不能獲得足夠的營養(yǎng)而發(fā)生退變。
 
由此可見自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關節(jié)的保健應及早進行。養(yǎng)成良好的生活習慣，在日常生活工作中注意減少對髕骨關節(jié)的持續(xù)壓力，改善軟骨的營養(yǎng)。
 
髕骨軟化癥的預防

1認識髕骨軟骨的生理性磨損規(guī)律
 
年齡意味著磨損：15歲以前：膝關節(jié)處于發(fā)育階段，疼痛多發(fā)在膝關節(jié)附近，小孩的所謂“生長痛”多見。15歲～30歲：膝關節(jié)處于“完美狀態(tài)”，不知疲倦地用。但能緩沖沖擊髕骨軟骨僅是3～5毫米厚，由于無神經(jīng)分布，不知痛或疼痛1～2天自然“好了”，所以在15～50歲很長一段時間無“預警信號”。30歲～40歲：有輕度磨損，為脆弱期，可出現(xiàn)短期的膝關節(jié)酸痛，不引人注意。40歲～50歲：經(jīng)常在走遠路后，膝關節(jié)就出現(xiàn)酸痛，應該開始保養(yǎng)關節(jié)了。50歲以上：膝關節(jié)疼痛常發(fā)而明顯，軟骨快全層磨損，關節(jié)炎開始發(fā)生（它是髕骨軟骨的“使用壽命”接近終點的信號）。人的膝關節(jié)軟骨退變，在30歲以后就開始了。45歲以下人群骨關節(jié)炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%，可見自然磨損進展慢，不正常磨損才致病，所以對膝關節(jié)的保健應及早進行。有髕骨軟化癥要及早矯正髕股關節(jié)關節(jié)兩部分對合不正常，不要癥狀重了才治療。
 
2避免劇烈運動
 
避免不科學的持續(xù)性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯等膝關節(jié)屈曲位負重用力的鍛煉。避免突然改變鍛煉的強度，目前依然有人在做“站樁”試圖增強膝關節(jié)力量和耐力的活動，這絕對不適合髕骨軟化癥患者，因為在屈膝35°～50°范圍內(nèi)髕骨向外滑出力加大，髕骨軟骨所受到壓力和摩擦也最大，所以不少人做后癥狀加重。人們要懂得如何避免不正當?shù)南ドw負重：躺下時，膝蓋的負重幾乎是0。站起來和走路時負重大約是上半身體重1～2倍。上下坡或上下階梯的時候，是3～4倍。跑步時，則是4倍。打球時，膝蓋的負重大約是6倍。蹲和跪時，膝蓋的負重大約是8倍。
 
另外，盡量避免深蹲動作，如鴨子步等，保持膝關節(jié)在無痛范圍內(nèi)活動。
 
3保持合適體重
 
保持合適體重以降低作用于膝關節(jié)上的重力，上面已談了肥胖也會增加膝關節(jié)的退行性疾病的危險。
 
4穿合適的鞋子
 
穿合適的鞋子，最好不要穿高跟鞋，行走或跑步時，最是穿有助于維持身體平衡和下肢力線的鞋子。如果有跑步鍛煉的習慣，跑步時最好穿減震鞋，還應該注意定期換鞋。在參加對抗性遙體育活動之前，檢查你的鞋帶是否太長。
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