因為“她”，我終于又能走路了

2018-01-22 來源：上海開元骨科醫(yī)院標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：因各種原因造成髖關節(jié)嚴重的疼痛及活動受限。影響了生活及工作的病人，均要考慮行全髖關節(jié)置換。常見的疾病有類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、晚期股骨頭無菌壞死及老年人股骨頸骨折、先天性髖臼發(fā)育不良、繼發(fā)引起髖關節(jié)炎等。

　　在人類生活中，因各種原因造成人體各關節(jié)疾病，如引起關節(jié)疼痛及功能障礙。而其中髖關節(jié)是較常受累的關節(jié)之一。出現(xiàn)關節(jié)疼痛，行走困難，甚至喪失生活能力。人工全髖關節(jié)置換術為此類病人帶來了福音。這些病人在施行人工全髖關節(jié)置換術后，關節(jié)疼痛消失，關節(jié)功能恢復。

　　人工全髖關節(jié)是什么制成的？哪些人需要行人工全髖關節(jié)置換？而在人工全髖關節(jié)置換術后假體可以使用多長時間？

　　1人工全髖關節(jié)是由什么制成的？

　　人工全髖關節(jié)一般是由對人體無毒的金屬（鈷鉻鉬合金或鈦合金）及超高分子聚乙?。ㄋ芰希└鶕?jù)人體關節(jié)的解剖特點，仿照關節(jié)的功能設計制造。植入到人體內，起到原來髖關節(jié)的作用。

　　2哪些疾病需要行人工全髖關節(jié)置換？

　　因各種原因造成髖關節(jié)嚴重的疼痛及活動受限。影響了生活及工作的病人，均要考慮行全髖關節(jié)置換。常見的疾病有類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、晚期股骨頭無菌壞死及老年人股骨頸骨折、先天性髖臼發(fā)育不良、繼發(fā)引起髖關節(jié)炎等。

　　3怎樣進行人工全髖關節(jié)置換手術？

　　經(jīng)過術前的各項檢查后，確定病人可以進行手術。病人在麻醉狀態(tài)下，醫(yī)生將病損的關節(jié)打開，切除病變的股骨頭，選擇一個適合病人股骨髓腔大小的金屬柄嵌入股骨內。同時修整、打磨壞損的臼窩，用專用工具將臼窩重建后，嵌入人工臼。再選擇合適的人工頭嵌入頸內，將頭復位后就能得到一個無痛的、活動好的人工全髖關節(jié)。

　　4人工全髖關節(jié)是怎樣固定在體內的？

　　一種是對身體無毒的粘合劑，將人工關節(jié)的假體粘在骨質中。它僅適用于高年齡病人（大于70歲）及骨質疏松的病人。它的優(yōu)點是術后病人可以即刻扶拐負重活動。缺點是在若干年之后，有些病人出現(xiàn)骨質破壞，引起假體松動，給再次手術帶來困難。

　　生物固定它是目前較提倡的方式。將人工假體表面經(jīng)特殊處理與骨質接觸后使骨組織能與假體長在一起，達到一個穩(wěn)定的固定。優(yōu)點是骨質破壞少，再次手術方便。缺點是負重時間晚，約6周以后。此種方式適合于年青病人。

　　5人工全髖關節(jié)置換術后并發(fā)癥：

　　1.神經(jīng)損傷

　　坐骨神經(jīng)及腓總神經(jīng)是人工髖關節(jié)置換術中最易損傷的外周神經(jīng)，多出現(xiàn)于術后1—3天。主因術后下肢安放不當、下肢延長及臀下血腫引起而造成運動障礙和皮膚感覺變化。如發(fā)生應解除所有敷料，屈膝20—30度，踝關節(jié)中立位，進行踝關節(jié)被動背屈練習，以避免繼發(fā)足下垂畸形。

　　2.血腫

　　血腫可造成骨質愈合障礙和增加感染機會，多出現(xiàn)于老年病人和術后48—72小時關節(jié)活動較多的病人。如血腫持續(xù)增大、皮膚張力增高、局部劇痛，應及時制動，以緩解癥狀，必要時須切開引流或行血管結扎。

　　3.疼痛

　　疼痛是術后最常見的癥狀，嚴重者可影響髖關節(jié)功能的正?；謴?。對于術后1—2天內疼痛嚴重者可適當加大止痛藥物的劑量或使用鎮(zhèn)痛泵（靜脈鎮(zhèn)痛泵或硬膜外鎮(zhèn)痛泵）

　　4.下肢不等長

　　術后雙下肢不等長現(xiàn)象十分常見，主要表現(xiàn)是術側肢體延長。一般允許誤差在25px左右，其不會對術后走路產(chǎn)生影響。特殊情況下可能會出現(xiàn)1.5—50px差別，可引起跛行、繼發(fā)性腰骶部疼痛及坐骨神經(jīng)麻痹等。絕大多數(shù)雙下肢不等長的病人，不需要特殊治療，隨時間的延長，許多病人感覺上會逐漸適應，必要時可調節(jié)鞋跟高度。

　　人工全髖關節(jié)轉換術后關節(jié)假體可以使用多少年？

　　手術技術是關鍵的第一步。要通過一個專業(yè)熟練的醫(yī)生將適合病人骨髓腔大小的假體準確裝入人體內。

　　第二是要選擇一種適合病人骨質所能接受及合適的人工假體。

　　第三是術后病人要學會使用、保護好假體。假體畢竟是人工的，假體磨損的程度與你的使用方法息息相關。

　　以上3個因素如果能把握好目前的臨床隨訪多于20年是沒有問題的。因此對于60歲以上的老年人可以說不需要再行手術，而對于年青病人都有可能接受二次手術的機會。（文章來源：長海王志偉)