前交叉韌帶撕裂，一定要手術(shù)么？還能恢復(fù)到正常運動狀態(tài)么?

　　關(guān)節(jié)韌帶，通俗點說是把兩根骨頭連接起來的“筋”。

　　膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，主要靠四條韌帶維持，即：兩條側(cè)副韌帶和兩條交叉韌帶。

　　側(cè)韌帶分別在膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外兩側(cè)，稱為內(nèi)側(cè)副韌帶和外側(cè)副韌帶；膝關(guān)節(jié)的內(nèi)部，有兩根韌帶相呈“十”字交叉，連接著膝關(guān)節(jié)上下兩根骨頭，所以稱為交叉韌帶，也稱為十字韌帶，交叉韌帶由前交叉韌帶和后交叉韌帶組成。

　　01前交叉韌帶撕裂是怎么回事兒？

　　前交叉韌帶是膝關(guān)節(jié)最重要的韌帶之一，它主要的功能是讓膝關(guān)節(jié)在運動中保持穩(wěn)定。

　　前十字韌帶收緊時，可以防止小腿過度向前平移造成膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

　　這個功能在劇烈運動中是必需的防護機制，而在日常生活中，前十字韌帶的作用有限。因此，前交叉韌帶損傷，一般是在劇烈運動時，尤其是膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)過度或落地姿勢不當，前十字韌帶受力都是最大的。

　　02前交叉韌帶撕裂有哪些表現(xiàn)？

　　運動時韌帶發(fā)生斷裂，常常會發(fā)出“嘭”地一聲；

　　之后膝關(guān)節(jié)會持續(xù)腫脹數(shù)周；

　　關(guān)節(jié)疼痛。

　　03醫(yī)生如何判斷是否出現(xiàn)前交叉韌帶斷裂？

　　手法檢查，膝關(guān)節(jié)是否變得松動；

　　X光片排除是否有骨折，因為骨折和韌帶撕裂所反映的癥狀大多相似；

　　從膝關(guān)節(jié)核磁共振（MRI）上，可以清晰的發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶撕裂。

　　04前交叉韌帶撕裂了一定要手術(shù)么？

　　前交叉韌帶一旦斷了，是不會自己“長上”的。

　　因為，膝關(guān)節(jié)腔里，承重和活動所引起的關(guān)節(jié)液流動，阻礙了膝關(guān)節(jié)最深處撕裂的韌帶斷端持續(xù)對接，所以很難有效的自我修復(fù)。

　　所以，一旦發(fā)現(xiàn)前交叉韌帶撕裂了都需要積極治療。

　　如果是年紀已高的老人，日常活動量比較少，可以考慮保守治療（比如理療或康復(fù)訓(xùn)練，目的就是教會自己的身體如何在沒有前交叉韌帶的情況下進行日常活動，通過不斷加強膝關(guān)節(jié)周圍肌群的肌力就可以達到康復(fù)目的）；但如果是活動頻繁的年輕人或運動員，一般建議盡早進行修復(fù)手術(shù)，并后期進行康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)的功能。

　　所以，是否手術(shù)也是綜合考慮未來的生活方式和運動強度來決定。

　　對于一些年輕人或運動員，如果不做前交叉韌帶的重建，短期可能并不會出現(xiàn)太明顯的問題，但因為關(guān)節(jié)失穩(wěn)，會導(dǎo)致運動狀態(tài)下降，除此之外，膝關(guān)節(jié)軟骨和半月板在活動中更容易被磨損，造成更嚴重的膝關(guān)節(jié)退變性病變。

　　05前交叉韌帶重建術(shù)到底怎么做的？

　　手術(shù)，不是簡單的”縫合”，而是在“修補”。用其他的材料（植入物）作為新的前交叉韌帶來替代斷裂的韌帶。目前，在臨床上，自體移植常用的方法有兩種，即肌腱移植和韌帶移植。

　　06前交叉韌帶重建術(shù)后還能否恢復(fù)正常運動水平？

　　至于能不能回歸到受傷前的競技水平，這不取決于人，而取決于運動類型和運動方式。

　　有研究發(fā)現(xiàn)，前交叉韌帶重建術(shù)后能成功復(fù)出的比例大約在60%-80%：足球60%，橄欖球70%，籃球78%，網(wǎng)球80%，慢跑85%，滑雪91%，騎自行車100%。由此我們可以看到，對膝關(guān)節(jié)活動要求越高，沖擊越大的運動，復(fù)出難度也相應(yīng)更大。

　　因此，是否可以恢復(fù)運動，不是由損傷決定，而是由運動決定。