話說，骨結核傳染不？

2017-12-21 來源：骨事一點通標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨關節(jié)結核中醫(yī)稱為"骨癆"，是由結核桿菌侵入骨與關節(jié)而引起的化膿性破壞性病變，絕大部分繼發(fā)于肺結核，在肺感染后通過血液的傳播可以到骨骼系統(tǒng)。

　　話說，骨結核傳染不？

　　骨關節(jié)結核中醫(yī)稱為"骨癆"，是由結核桿菌侵入骨與關節(jié)而引起的化膿性破壞性病變，絕大部分繼發(fā)于肺結核，在肺感染后通過血液的傳播可以到骨骼系統(tǒng)。

　　結核桿菌傳播到其他部位后，大部分的部位可將其消滅掉。但有些部位的結核菌可在局部形成一個小的病灶，如果機體抵抗力很強，可能潛伏在那里，當機體抵抗力下降時，原發(fā)病灶內(nèi)的結核菌繁殖隨血液循環(huán)形成大量細菌性栓子，這些栓子被血流送到全身多組織內(nèi)（骨與關節(jié)），因此骨結核是一種繼發(fā)性病灶。發(fā)病部位多數(shù)在負重大、活動多、容易發(fā)生勞損的骨或關節(jié)。

　　骨結核的危害

　　1）功能障礙

　　通常病人的關節(jié)功能障礙比患部疼痛出現(xiàn)更早。為了減輕患部的疼痛，各關節(jié)常被迫處于特殊的位置，如肩關節(jié)下垂位，肘關節(jié)半屈曲位，髖關節(jié)屈曲位，踝關節(jié)足下垂位。頸椎結核常用兩手托下頜，胸椎或腰椎結核者肌肉保護性痙攣，致使彎腰困難而小心蹲拾物等特有的姿勢。

　　2）腫脹

　　四肢關節(jié)結核局部腫脹易于發(fā)現(xiàn)，皮膚顏色通常表現(xiàn)正常，局部稍有熱感。關節(jié)腫脹逐漸增大，肢體的肌肉萎縮，患病關節(jié)多呈梭形。脊柱結核因解剖關系，早期體表可無異常發(fā)現(xiàn)，隨著病變發(fā)展，椎旁膿腫增大并沿肌肉間隙移行至體表，寒性膿腫可出現(xiàn)于頸部、背部、腰三角、髂凹和腿根部等。如膿腫移行至體表，皮膚受累，可見表皮潮紅，局部溫度也可增高，有的甚至穿破皮膚形成竇道。同時病人多出現(xiàn)低熱，局部疼痛加重。寒性膿腫出現(xiàn)時有助于骨關節(jié)結核的診斷。

　　3）疼痛

　　初期局部疼痛多不明顯，待病變發(fā)展刺激或壓迫其鄰近的神經(jīng)根，如腰椎結核的出現(xiàn)肋間神經(jīng)痛；腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經(jīng)引起腰腿痛；單純骨結核或滑膜結核發(fā)展為全關節(jié)結核時疼痛加重，往往這時才引起病人的注意。為了減輕疼痛，患部肌肉一直處于痙攣狀態(tài)，借以起保護作用。當病人體位改變時，尤其是在夜間熟睡失去肌肉痙攣的保護時，疼痛更加明顯。

　　4）畸形

　　隨著病變發(fā)展，骨關節(jié)和脊椎骨質(zhì)破壞，上述特有的姿勢持續(xù)不變且進一步發(fā)展，關節(jié)活動進一步受限而出現(xiàn)畸形，脊柱結核多出現(xiàn)成角后凸畸形。

　　骨結核會傳染嗎？

　　1）骨結核繼發(fā)肺結核

　　結核病首先發(fā)生在肺部，也就是說，骨結核是大多是由肺結核引發(fā)的（但也有患者沒有肺結核病史，屬于結核菌的隱匿性感染）。由于結核菌的特殊結構，短時間內(nèi)并不能完全殺滅，且在血液內(nèi)游走，寄存到了其他的部位，在機體抵抗力弱的情況下，定植感染，造成骨質(zhì)產(chǎn)生破壞，侵犯全身骨關節(jié)，可以導致骨骼系統(tǒng)結核、泌尿系統(tǒng)結核、消化系統(tǒng)結核等。

　　結核分枝桿菌可以引起多種組織器官的結核病，所以骨結核不是單純的病變，是全身疾病在局部的表現(xiàn)。換句話說，得了肺結核后才能得骨結核，這種病一般屬于自身傳染。

　　然而，肺外結核病（如骨結核病、腦膜結核等）則不具有傳染性，也就是說它無法通過呼吸道、消化道傳播。

　　2）竇道流膿可傳染

　　當骨結核病有竇道成膿之后，可流竄他處形成寒性膿腫，破潰后膿液中伴敗絮狀痰樣物，在這樣的情況下，膿液中含有結核桿菌，具有傳染性。

　　一般情況下，竇道形成后治療就比較難了，即使是輕度骨結核，由于藥物一般都是水溶性的，很難透過壞死組織殺死結核桿菌，再加上局部的組織水腫導致血運的障礙，口服、靜脈給藥很難達到病灶，藥物濃度有效量也難以維持。此外，由于結核菌的變異性很強，導致耐藥，使殺菌藥物無效；手術的治療清除結核病灶，但是沒辦法修復局部的病理環(huán)境，內(nèi)源性的致病菌，也就是被巨噬細胞吞噬的結核菌，未被殺死，轉移到病變區(qū)繼續(xù)繁殖，導致再次感染。這是骨結核的常見的治療，不能徹底治愈。

　　3）肺部感染可傳染

　　如果骨結核治療不徹底，結核菌散播到肺部，就有傳染性了。

　　這是因為，于肺臟與外界相通，在肺結核病發(fā)展、惡化或形成空洞時，病變中的結核菌大量繁殖，結核分枝桿菌就會通過呼吸道侵入易感機體，比如肺結核病人打噴嚏或者咳嗽等途徑散布于空氣中，傳染給健康人。此外，還可能通過消化道或皮膚損傷進行傳染