你是否也在服用“萬能藥”阿司匹林?
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阿司匹林是一種歷史悠久的經典老藥,它不但具有對血小板聚集的抑制作用,還具有鎮(zhèn)痛、消炎、解熱、抗風濕等作用,可謂“一專多能”,因此被很多人稱為“萬能藥”。最近,還網傳阿司匹林是床頭救命三寶之一,所有懷疑心臟病發(fā)作的人都需要立即服用阿司匹林救命。那么,阿司匹林真的那么“萬能”嗎?
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為圖省時省事,有些患者不愿上醫(yī)院,而是擅自服用他人或自己家庭小藥箱里的阿司匹林。其實,“萬能藥”阿司匹林不能隨意服用,應該遵醫(yī)囑或者在藥師的專業(yè)指導下服用。否則,會產生藥品不良反應甚至潛在的風險,這是很多人并未引起注意的問題。您可能不知道,《美國心臟病學會雜志》刊登一項涉及6.8萬名患者的新研究發(fā)現(xiàn),超過1/10的患者服用阿司匹林不當。
為預防各種缺血性心腦血管病的發(fā)生,臨床上有許多中老年人都需要長期服用阿司匹林。誠然,低劑量阿司匹林具有抗血小板聚集作用,但對于心臟病患者來說,服用阿司匹林有個對癥下藥的問題。
作為“救命藥”,阿司匹林用于心肌梗死急救時,可使死亡率下降20%~30%。歐洲的胸痛指南中建議,懷疑心肌梗死患者應立即呼叫急救,同時服用阿司匹林。但非專業(yè)人士對心臟病缺乏鑒別知識,消化道疾病或主動脈夾層情況服用阿司匹林反而有害,建議懷疑心臟病發(fā)作時首先呼叫急救,在急救專業(yè)人員指導下用藥。
值得注意的是,阿司匹林服用不當,會對胃、肺、肝、腎等臟器產生危害作用。
阿司匹林可引起胃黏膜糜爛、出血及潰瘍。多數(shù)患者服中等劑量阿司匹林數(shù)天,即見大便隱血試驗陽性;長期服用者潰瘍病發(fā)率高。因此,在服用阿司匹林時應注意護胃。可增加胃黏膜保護劑或胃酸抑制劑,若還不能緩解對胃黏膜的傷害,需要更換阿司匹林,改用其他藥物。
哮喘患者慎用阿司匹林。阿司匹林是強有力的支氣管收縮劑和促分泌素,部分患者在服用阿司匹林后,會出現(xiàn)蕁麻疹、喉頭水腫、哮喘大發(fā)作等過敏反應。由阿司匹林引發(fā)的哮喘臨床上稱為阿司匹林性哮喘。在阿司匹林性哮喘的病人中約有半數(shù)以上的患者伴有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎等鼻部癥狀。誘發(fā)的藥物有:以阿司匹林為代表的解熱鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林、APC、非那西丁、撲熱息痛、氨基比林、安乃近、安替比林等;非甾體類抗炎藥,如消炎痛、布洛芬、芬必得、保泰松、氟滅酸、炎痛喜康等。哮喘患者尤其是患有鼻息肉、鼻竇炎、鼻炎又伴有哮喘患者,應慎用解熱鎮(zhèn)痛藥,一經確診屬于藥物過敏者應絕對禁用,否則可能有生命危險。一些復方制劑的成分,如銀翹解毒片、平喘藥(復方茶堿)內也含有解熱鎮(zhèn)痛藥,應慎用。
阿司匹林對肝腎的影響主要是服用劑量,其不良反應多為可逆性。阿司匹林主要在肝臟代謝,某些情況下,可能與肝細胞發(fā)生過敏反應,因此肝功能嚴重障礙者應慎用。服藥時最好定期對肝功能進行監(jiān)測,必要時停藥、換藥。
長期服用大劑量阿司匹林,會出現(xiàn)間質性腎炎、腎乳頭壞死、腎功能不全或腎功能衰退等情況。但小劑量阿司匹林75~150毫克/天長期服用,并不影響腎功能,因此,患者服用阿司匹林應遵醫(yī)囑,不要擅自加大劑量。
此外,長期服用阿司匹林還可引起皮下出血。患者表現(xiàn)為皮膚青紫或有出血點,甚至牙齦出血或鼻出血,老年女性尤為常見。
孕婦不能隨意服用阿司匹林,因為在懷孕3個月內服用阿司匹林,可致胎兒發(fā)育異常,之后長期服用,可致分娩延期,并有出血的危險。
還有一點是大部分患者容易忽視的。由于醫(yī)生就診量大,時間緊湊,可能不會主動詢問患者平時用藥情況。如果患者正在服用阿司匹林,就診時應主動向醫(yī)生說明,因為阿司匹林與其他藥物有相互作用:阿司匹林與維生素B1同服,會增加患者的胃腸道反應;與抗凝藥中的雙香豆素合用,易致患者出血;與降糖藥D860同用,易致患者出現(xiàn)低血糖反應;與腎上腺皮質激素合用,易誘發(fā)潰瘍;與甲氨蝶呤同用,可增強其毒性;與利尿劑同用,容易造成患者水楊酸中毒。
如果要進行手術或拔牙,更應該讓醫(yī)生知道患者正在服用阿司匹林,由于阿司匹林具有抗凝血作用,手術或拔牙會增加出血風險,通常醫(yī)生會建議患者至少5天停止服用阿司匹林。如果是急診手術,醫(yī)生會評估手術必要時間。
總之,阿司匹林,要遵醫(yī)囑正確服用,才能發(fā)揮它的最好的效果。
抑制下述情況時血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預防心肌梗塞復發(fā); 4.動脈血管的術后(動脈外科手術介入后如主動脈冠狀動脈靜脈搭橋術,PTCA); 5.預防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預防腦梗塞。
健客價: ¥10用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。
健客價: ¥20阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預防心肌梗死復發(fā)中風的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥9本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于抗血栓:本品對血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈瘺或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定型心絞痛。
健客價: ¥7.7阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥3阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險 預防心肌梗死復發(fā) 中風的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險 降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險 動脈外科手術或介入手術后,如經皮冠脈腔內成形術(PTCA),冠狀動脈旁路術(CABG),頸動脈內膜剝離術,動靜脈分流術 預防大手術后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價: ¥13本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。1. 鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。2. 抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。3.關節(jié)炎:除風
健客價: ¥4用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱。也可緩解輕至中度疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛、痛經及關節(jié)痛等。
健客價: ¥7.8本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時性腦缺血或中風發(fā)生。同時可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風濕。詳見說明書。
健客價: ¥21用于防治血栓栓塞,降低心肌梗塞、腦血栓的形成以及慢性心絞痛的治療;也可用于外科手術后的心瓣膜病及人工瓣膜手術后原發(fā)性、復發(fā)性血栓靜脈炎等。
健客價: ¥23用于感冒或流感引起的發(fā)熱、頭痛;也用于緩解輕、中度疼痛如關節(jié)痛、神經痛、牙痛、月經痛、肌肉痛。
健客價: ¥9抗血栓:本品對血小板聚集的抑制作用,可防止血栓形成,臨床用于預防一過性腦缺血發(fā)作、心肌梗死、心房顫動、人工心臟瓣膜、動靜脈痿或其他手術后的血栓形成。也可用于治療不穩(wěn)定性心絞痛。
健客價: ¥16本品為非甾體抗炎藥。臨床可用于下列情況。 1、鎮(zhèn)痛、解熱:可緩解輕度或中度的疼痛,如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛,也用于感冒和流感等退熱。本品僅能緩解癥狀,不能治療引起疼痛和發(fā)熱的病因,故需同時應用其他藥物對病因進行治療。 2、抗炎、抗風濕:為治療風濕熱的常用藥物,用藥后可解熱、使關節(jié)癥狀好轉并使血沉下降,但不能去除風濕熱的基本病理改變,也不能治療和預防心臟損害及其他合并癥。 3、關節(jié)炎:除
健客價: ¥3腦梗塞,心肌梗死,腦卒中,腦血栓,心血管內科,神經內科。
健客價: ¥24用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱,也用于緩解輕至中度疼痛如頭痛、關節(jié)痛 、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、痛經。
健客價: ¥7用于下述情況需使用阿司匹林抑制血小板粘附和聚集,但患者不能耐受阿司匹林的胃腸道反應時:不穩(wěn)定心絞痛、急性心肌梗塞、局部缺血性腦血管障礙等。
健客價: ¥42用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥100用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥60用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: 1.心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 2.急性冠脈綜合征的患者。 3.非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 4.用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶
健客價: ¥35本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價: ¥38用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·近期心肌梗死患者(從幾天到小于35天),近期缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥69用于以下患者的預防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經皮冠狀動脈介入術后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價: ¥80本品適用于兒童哮喘的預防和長期治療,包括預防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預防運動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價: ¥38