肌力訓練是運動療法中的基本訓練手段之一。有如下方面的作用和意義：防止失用性肌萎縮，特別是當肢體在治療時被固定后所引起的暫時性肌萎縮；肌力訓練加強關節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性，防止負重關節(jié)發(fā)生機能改變。
原理：
1.肌肉適應性改變：肌力訓練的作用并非是肌纖維的增加。在人類出手之后，肌纖維的數(shù)量就已定局。通過肌力訓練主要是使肌肉產(chǎn)生適應性變化，并由此增強肌力。肌肉的適應性變化包括：①使肌肉的形態(tài)結構變的更加發(fā)達、完善，同時肌肉功能也可獲得改善。②經(jīng)系統(tǒng)的肌力增強訓練后，肌肉體積增大，肌纖維增粗，收縮蛋白、肌紅蛋白、酶蛋白增加，ATP、熱能含量和糖原儲備增加，毛細
血管密度增加，結締組織量也增多。
2.超量恢復：訓練時和訓練后肌肉的即時變化為疲勞和恢復的過程。訓練后肌肉出現(xiàn)疲勞時，肌肉的收縮力量、速度和耐力均明顯下降，同時能源物質等也有所消耗。這需要通過一定時間的休息才能使生理功能逐漸恢復，消耗的能源物質得以補充。在恢復到訓練前水平后，可出現(xiàn)一個超量恢復階段，即各項指標繼續(xù)上升并超過訓練前水平。如果下一次肌力訓練在前一次訓練后的超量恢復階段內進行，那么就可以該超量恢復階段的生理生化水平為起點，使超量恢復疊加和鞏固起來，實現(xiàn)肌肉形態(tài)及功能的逐步發(fā)展。因此，超量恢復是肌力訓練的生理學基礎。
應用原則：
1．根據(jù)患者原有肌力水平選擇合適的肌力訓練方式。
?。?）肌力為0級時，宜進行電刺激療法、被動運動及傳遞沖動訓練（即患者在思想上用力試圖作肌肉收縮活動）。傳遞沖動訓練與被動運動結合進行，效果較好。
?。?）肌力為1~2級時，宜進行電刺激療法、或肌電生物反饋電刺激療法。此時肌肉已有一定的肌電活動，肌電生物反饋電刺激療法效果較佳，同時配合助力運動訓練和其他免荷運動訓練。
（3）肌力為3~4級時，宜進行徒手抗阻訓練和各種器械的抗阻訓練。
?。?）耐力較差的肌肉群，宜進行肌肉耐力訓練。
2．徒手抗阻訓練
?。?）訓練前首先評定患者的肌力和關節(jié)活動度情況，明確功能受限程度，以確定適宜的抗阻運動形式和運動量。
?。?）使患者處于適合訓練的舒適體位，以被動運動形式向患者演示所需的運動，告訴患者盡最大努力但在無痛范圍內完成訓練，訓練過程不要憋氣；治療師只起指導、監(jiān)督作用。
（3）將阻力置于肢體的遠端，確定阻力的方向，一般為所需運動的相反方向，避免替代運動。
?。?）提供的阻力應適合患者現(xiàn)有的肌力水平，初始為次最大阻力，以后逐漸增大阻力；訓練中動作宜平穩(wěn)，患者的最佳反應為無痛范圍的最大用力。
（5）患者如不能全關節(jié)活動范圍運動、或訓練中有明顯疼痛、收縮的肌肉發(fā)生震顫、發(fā)生替代運動時，應改變施阻的方向或降低阻力力量。
?。?）訓練中應適當提供語言指令，以增加訓練效果。
?。?）每一運動可重復8~10次，并有一定的休息，逐漸增加訓練次數(shù)。
3．器械抗阻訓練
主要由訓練器械施加阻力，以增加患者的肌力和肌肉耐力，恢復肢體運動功能的訓練方法。適用于肌力在3級以上者。根據(jù)肌肉收縮不同方式，器械抗阻訓練分為等長抗阻訓練、等儀器設備。
（1）等長肌力訓練：利用肌肉等長收縮進行的抗阻訓練。肌肉等長抗阻收縮時，肌張力明顯升高，肌力顯著提高，但不產(chǎn)生明顯的關節(jié)運動。等長抗阻訓練主要適用于關節(jié)不能或不宜運動時(如關節(jié)石膏或夾板固定、關節(jié)創(chuàng)傷、炎癥或關節(jié)腫脹等情況)的肌力訓練，以延緩和減輕肌肉廢用性萎縮。
?。?）等張肌力訓練：利用肌肉等張收縮進行的抗阻訓練，訓練時作用于肌肉上的阻力負荷恒定，有明顯關節(jié)運動。適用于發(fā)展動態(tài)肌力和肌肉耐力。
等張肌力訓練包括向心性訓練和離心性訓練，肌肉主動縮短，使肌肉的兩端相互靠近者為向心肌力訓練；相反，由于阻力>肌力，肌肉在收縮中被被動拉長，致使其兩端相互分離者為離心肌力訓練。
?。?）等速肌力訓練：在專門的等速訓練器上進行訓練。訓練前設定運動速度、間歇時間、訓練組數(shù)和關節(jié)活動范圍等。訓練中運動速度不變，但遇到的阻力則隨用力的程度而變化，以使運動肢體肌肉的肌張力保持最佳狀態(tài)，從而達到最好訓練效果。
4．肌肉耐力訓練：
肌力訓練的同時已有肌肉耐力訓練，但兩者在訓練方法上有所不同。為了迅速發(fā)展肌力，要求在較短的時間內對抗較重負荷，重復次數(shù)較少；而發(fā)展肌肉耐力則需在較輕負荷下，在較長時間內多次重復收縮。臨床上常將肌力訓練與耐力訓練結合起來進行訓練，從而使肌肉訓練更為合理。常用的增加肌肉耐力的方法有：
?。?）等張訓練法：先測定重復10次運動的最大負荷，即為10RM值。用10RM的80%量作為訓練強度，每組練習10~20次，重復3組，每組間隔1min。亦可采用
5cm寬、1m長的
彈力帶進行重復牽拉練習。彈力帶的一頭固定于床架或其他固定物上，根據(jù)需要進行某一肌群的耐力練習，盡量反復牽拉彈力帶直至肌肉疲勞，1次/d，每周練習3~5d。
?。?）等長訓練法：取20%~30%的最大等長收縮阻力，作逐漸延長時間的等長收縮練習，直至出現(xiàn)肌肉疲勞為止，1次/d，每周練習3~5d。
?。?）等速訓練法：在等速訓練儀上選擇快速運動速度，然后作快速重復運動，對增強肌耐力較明顯。每次重復運動100次為1個訓練單位。根據(jù)肌肉功能適應情況，逐漸增加收縮次數(shù)到2個或3個訓練單位，每組間休息3~5min，直至出現(xiàn)肌肉疲勞為止，1次/d，每周練習3~5d。
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