尿酸高一定導(dǎo)致痛風(fēng)嗎？
相信很多高尿酸癥的患者都會(huì)關(guān)心的一個(gè)問題，尿酸高是不是就會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)？別急，下面是高尿酸患者最擔(dān)心的5的問題的解答
問題1血尿酸高一定會(huì)患痛風(fēng)嗎？
答：高尿酸血癥確實(shí)可能導(dǎo)致痛風(fēng)，但不是一定會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)疾病的。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高尿酸血癥患者中大概有10%會(huì)發(fā)生痛風(fēng)，其余的只是長(zhǎng)期處于高尿酸狀態(tài)而不會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎的癥狀，即“高尿酸血癥”。
而且也有少數(shù)痛風(fēng)病人急性發(fā)作時(shí)測(cè)血尿酸并不高。因此高尿酸血癥和痛風(fēng)不能完全劃等號(hào)。對(duì)于痛風(fēng)的患者，千萬(wàn)不能以單一的血尿酸值來肯定痛風(fēng)診斷或者否定痛風(fēng)診斷，一定要詳細(xì)地了解患者的病史和用藥史，以免造成誤診。
問題2雖然血尿酸很高，但沒有痛風(fēng)發(fā)作癥狀，是否需要降尿酸治療？
答：高尿酸血癥患者如果沒有痛風(fēng)發(fā)作，也沒有糖尿病、高血壓、代謝綜合征及腎功能不全等疾病，在血尿酸＜540μmol/L時(shí)，可以不用藥物治療。
如果血尿酸＞540μmol/L，不管有沒有癥狀，都需要開始治療。
問題3究竟需要何時(shí)啟動(dòng)藥物降尿酸治療？
答：符合下列條件之一者，均應(yīng)給予降尿酸藥物治療。
?。?）急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，每年發(fā)作次數(shù)≥2次；
（2）已經(jīng)出現(xiàn)慢性病變（如痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、尿酸性腎結(jié)石等）的痛風(fēng)患者；
（3）無(wú)癥狀的單純高尿酸血癥患者，若同時(shí)合并心血管病危險(xiǎn)因素或心血管病，則血尿酸＞420μmol/L，男（或＞360μmol/L，女）即應(yīng)給予降尿酸藥物治療；
(4)對(duì)于無(wú)心血管病危險(xiǎn)因素、血尿酸在420～540μmol/L之間的男性（或360～540μmol/L之間的女性）單純高尿酸血癥患者，先給予生活方式干預(yù)3～6個(gè)月，如果血尿酸仍≥360μmol/L，則應(yīng)啟動(dòng)降尿酸藥物治療。
問題4血尿酸降到什么程度比較理想？是不是降得越低越好
答：①對(duì)于有痛風(fēng)石的患者，建議尿酸降到＜300μmol/L，因?yàn)檫@樣有利于痛風(fēng)石的溶解；
?、趯?duì)于有痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到＜360μmol/L；
③對(duì)于無(wú)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到＜420μmol/L。
高尿酸雖可引起痛風(fēng)、腎臟、內(nèi)分泌代謝、心腦血管等系統(tǒng)疾病，但對(duì)神經(jīng)退行性疾病如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病有保護(hù)作用。所以，不建議尿酸降到＜180μmol/L。
問題5降尿酸過程中痛風(fēng)仍會(huì)發(fā)作，有時(shí)反而更明顯了，這是為什么？
答：痛風(fēng)急性發(fā)作是降尿酸治療過程中是最常見的并發(fā)癥之一，原因如下：血尿酸驟然下降，血管中尿酸濃度急劇降低，關(guān)節(jié)腔及其周圍尿酸鹽晶體溶解，導(dǎo)致局部炎癥的加重。
痛風(fēng)怎么治療？
痛風(fēng)服藥既不是止痛即停，也不是吃吃停停，而是堅(jiān)持正規(guī)治療，及時(shí)監(jiān)測(cè)用藥效果，把血尿酸水平穩(wěn)定在正常水平。
盡管目前國(guó)內(nèi)外的指南都沒有明確降尿酸藥物具體的使用時(shí)間，但對(duì)痛風(fēng)再次急性發(fā)作的預(yù)防都比較重視，國(guó)外認(rèn)為在一次痛風(fēng)急性發(fā)作后，降尿酸治療一般持續(xù)一年左右，國(guó)內(nèi)則建議不少于半年。半年后，如果血尿酸水平維持在360μmol/L左右（多次反復(fù)發(fā)作或伴有痛風(fēng)石的需維持在300μmol/L左右），可以考慮停藥。
除了用藥外，痛風(fēng)患者也要堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，如管住嘴巴，少吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、火鍋，少喝啤酒、老火湯等高嘌呤食物；多喝水；堅(jiān)持合理運(yùn)動(dòng)，加速新陳代謝，有利于尿酸排泄等。
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