頸椎病分型及癥狀!

　　一、頸型頸椎病

　　隨著年齡的增加，頸椎間盤纖維環(huán)纖維排列紊亂、斷裂、椎間盤脫水的嚴重程度增加，從而導致椎間張力下降，引起椎節(jié)不穩(wěn)。椎節(jié)的失穩(wěn)一方面直接引起頸部各肌群之間的失平衡，從而引起肌肉的防御性痙攣；另一方面引起椎間盤水腫，直接刺激分布于椎間周圍的竇椎神經末梢，使頸部出現酸、痛、脹等臨床癥狀。這就是頸型頸椎病的病理變化過程。如果這種變化不予有效防治，將會導致椎間盤突出、椎間周圍韌帶及椎體邊緣的代償性增生，造成對周圍神經血管的壓迫，出現其他類型如神經根型、椎動脈型、脊髓型等頸椎病的癥狀體征。因此，可以認為頸型頸椎病是各類型頸椎病發(fā)病的早期。其癥狀輕微、短暫，以局部癥狀為主，時好時壞，病人本身容易忽略。臨床上也常被診斷為一般性的“落枕”或頸肌肉扭傷。

　　隨著對頸椎病研究的深入，以往被認為是一般性的頸背痛其中一部分實質上是頸椎病的早期表現，因而冠以頸型頸椎病之名。了解這個過程，對于理解頸椎病的臨床癥狀、體征的發(fā)生機制有很大的幫助。

　　二、神經根型頸椎病

　　神經根型頸椎病是由于椎間盤突出、骨贅增生等原因在椎間孔處刺激和壓迫頸神經根所致。在各型中占60%～70%，是臨床上最常見的類型。多為單側發(fā)病，以C5、6最為多見。但是也有雙側、多節(jié)段發(fā)病者。

　　臨床表現：患者一般在勞累、輕傷或“落枕”后開始頸肩痛，幾天后疼痛放射到一只手的2個或3個手指，感覺麻脹?；颊唛g或有頭暈、頭痛；白天不能工作，夜間難以入睡；頸部活動受限；患肢有沉重感，握力減弱；隨后不能提重物，手臂肌肉萎縮。

　　三、脊髓型頸椎病

　　脊髓型頸椎病的發(fā)病率為12%～20%，由于可造成肢體癱瘓，因而致殘率高。通常起病緩慢，以 40～60 歲的中年人為多。合并發(fā)育性頸椎管狹窄時，患者的平均發(fā)病年齡比無椎管狹窄者小。

　　臨床表現：發(fā)病緩慢，有“落枕”史，約20%患者有外傷史?；颊咭话阆纫韵轮l(fā)麻、發(fā)沉起病，多為雙側對稱。隨之行走困難，下肢肌肉發(fā)緊，抬步慢，不能快走，重者步態(tài)不穩(wěn)，雙腳踩棉花感。此后出現單側或雙側上肢麻木、疼痛，手無力，重者寫字困難，甚至不能自己進食。部分患者出現馬尾神經功能障礙，如尿潴留、大便失禁等。

　　體征：頸部多無體征，肢體出現上運動神經元損害表現，如肌張力增高、腱反射活躍或亢進、髕陣攣和踝陣攣陽性。

　　四、交感型頸椎病

　　由于椎間盤退變導致頸椎出現節(jié)段性不穩(wěn)定，從而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數表現為交感神經興奮癥狀，少數為交感神經抑制癥狀。在出現全身多個系統癥狀的同時，還常常伴有明顯的椎-基底動脈系統供血不足的表現。

　　臨床表現：①頭部癥狀：如頭暈、頭痛或偏頭痛、枕部痛，記憶力減退，注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。②眼部癥狀：眼脹、干澀、視力變化、視物不清等。③耳部癥狀：耳鳴、聽力下降。④胃腸道癥狀：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣等。⑤心血管癥狀：心悸、心律失常、血壓變化等。⑥面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒，有時感覺疼痛、麻木，但是又不按神經節(jié)段或走行分布。以上癥狀往往與頸椎活動有明顯關系，頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息后好轉。

　　體征：無特異性體征，頸部活動多正常，有時有頸椎棘突間或椎旁小關節(jié)周圍的軟組織壓痛。頸部突然活動時伴有心率、心律、血壓等變化。

　　五、椎動脈型頸椎病

　　當頸椎出現節(jié)段性不穩(wěn)定和椎間隙狹窄時，可以造成椎動脈扭曲并受到擠壓。椎體邊緣以及鉤椎關節(jié)等處的骨贅可以直接壓迫椎動脈或刺激椎動脈周圍的交感神經纖維，使椎動脈痙攣而出現椎動脈血流瞬間變化，導致椎-基底供血不足而發(fā)病，因此不伴有椎動脈系統以外的癥狀。

　　臨床表現：①發(fā)作性眩暈，復視伴有眼震，有時伴惡心、嘔吐、耳鳴或聽力下降。這些癥狀與頸部位置改變有關。②下肢突然無力猝倒，但是意識清醒，多在頭頸處于某一位置時發(fā)生。③偶有肢體麻木、感覺異常。可出現一過性癱瘓，發(fā)作性昏迷。

　　六、咽型、食管型頸椎病

　　此兩種頸椎病較為少見，是頸椎前緣骨質增生或椎間盤病變壓迫咽后壁或食管，致咽部異物感，緩進性吞咽困難。由于長時間的癥狀輕微，極易漏診、誤診。

　　在日常生活中，我們可能經常遇到有上述多種類型癥狀的頸椎病患者，對頸椎病相關知識的了解有利于我們從根本上了解頸椎病的發(fā)病根源，進而改變生活中的不良習慣，避免甚至改善頸椎病情的加重。