術(shù)后早期取平臥位,待腫脹消退后可取半坐臥位或坐位,患肢抬高15-30度并保持中立位。
1.如傷口滲血較多,請(qǐng)及時(shí)通知醫(yī)生。
2.如術(shù)后疼痛劇烈,持續(xù)高度腫脹,足趾皮溫降低、顏色暗紫或蒼白、皮膚感覺異常、及時(shí)通知醫(yī)生。
3.術(shù)后1-3天內(nèi)體溫如果突然升高至38度以上,脈搏120-200次/分鐘,而無感染跡象;或煩躁不安、呼吸困難、神志障礙、皮下瘀點(diǎn),血壓下降、進(jìn)行性低氧血癥等,均提示有脂肪栓塞的危險(xiǎn),需及時(shí)通知醫(yī)生。
4.下肢靜脈血栓形成:術(shù)后24小時(shí),如小腿部及踝部腫脹,劇烈疼痛,表淺靜脈充盈,皮膚顏色暗紫,皮溫升高等表現(xiàn)時(shí),有發(fā)生靜脈血栓的可能。
術(shù)后功能鍛煉:
術(shù)后1-3天。①術(shù)后24小時(shí)內(nèi),練習(xí)股四頭肌鍛煉,做肌肉等長(zhǎng)收縮。24小時(shí)后抬高患肢進(jìn)行鍛煉。每天4-5次,每次5分鐘,以不感到腿部疲勞為原則。②踝泵鍛煉:麻醉消失后即可開始,每次2-3分鐘,每小時(shí)2-3次。
?、奂×υ鰪?qiáng)鍛煉。采用輔助主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、抗阻力主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
術(shù)后4-6天。伸膝鍛煉:仰臥位,患足下墊小枕,足跟懸空,收縮大腿肌肉,膝部完全伸直,膝部后方接觸床墊,維持10-15秒,持續(xù)重復(fù),直至感到大腿疲勞為止。
屈膝鍛煉:①平臥位屈膝鍛煉:足底放于床上滑動(dòng),使膝部屈曲到極限,停留5-10秒,每次堅(jiān)持2-3分鐘,每小時(shí)做2-3次,或遵醫(yī)囑使用CPM器械輔助鍛煉。出院時(shí)達(dá)到95度。②坐位支持下屈膝鍛煉:坐在床邊或椅子上,使大腿有依靠,將健足放于手術(shù)足后跟處做支持,慢慢屈膝,直至最大范圍為止,堅(jiān)持5-10秒,重復(fù)練習(xí),直至腿部感到疲勞為止。③坐位無支持下屈膝鍛煉:護(hù)士協(xié)助患者坐在床旁或椅子上,以增加屈膝度數(shù),堅(jiān)持5-10秒,伸直膝部休息片刻,重復(fù)練習(xí),每次堅(jiān)持2-3分鐘,每小時(shí)做2-3次。
術(shù)后7-14天。步行鍛煉:先站立練習(xí)然后拐杖支持下步行練習(xí)。防摔倒。
術(shù)后2周以后。①單拐鍛煉:站立10分鐘,若無不適,可行單拐不負(fù)重練習(xí)(拐放在健側(cè)肢體),不可跛行,伸直關(guān)節(jié)行走。②上下樓梯鍛煉:上樓時(shí)先用健足,下樓時(shí)先用患足。每天鍛煉3-5次,每次3-5分鐘。
出院后的鍛煉:1)站立位屈膝鍛煉:在步行器或拐杖的支持下使身體直立后,伸屈膝到極限,堅(jiān)持5-10秒,再伸直膝部,先使腳跟著地,然后再屈曲,反復(fù)鍛煉直至疲勞。
2)有支持的屈膝鍛煉:仰臥位,將毛巾從踝部前端包住,雙手握住毛巾兩端向后,屈膝時(shí)逐步柔和地握緊毛巾后拉,增加屈膝度數(shù),至極限,堅(jiān)持5-10秒,反復(fù)鍛煉直至疲勞為止。
3)靠強(qiáng)膝部鍛煉:背靠墻,逐步下蹲,直至膝部能屈曲,堅(jiān)持5-10秒,再站立,重復(fù)練習(xí),每次5-10分鐘,每日2次。
4)原地騎車鍛煉:每日2次,每次15分鐘,逐步增加到每日3-4次,每次20-30分鐘。
注意事項(xiàng):
1.如鍛煉后出現(xiàn)疼痛或水腫,可用毛巾包冰袋局部冷敷,如出現(xiàn)劇烈疼痛與水腫,或功功能障礙,活動(dòng)受限時(shí),應(yīng)警惕假體松動(dòng)的情況發(fā)生。應(yīng)停止鍛煉及時(shí)復(fù)診。
2.嚴(yán)禁跑步或奔跑,接觸性運(yùn)動(dòng),跳躍運(yùn)動(dòng)等
3.減輕體重:如身體超重,應(yīng)當(dāng)減輕體重,減少假體所受的壓力。