提起風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,人們腦中便會聯(lián)想到那變形的關(guān)節(jié)和折磨人的疼痛。也正是因為該病的可怕,很多人(特別是老年人)一旦出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛,就當(dāng)心是惹上風(fēng)濕了。其實,從醫(yī)學(xué)角度看,引起關(guān)節(jié)疼痛的原因有很多,除了風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎外常見的還有骨關(guān)節(jié)炎,雖然兩種疾病在癥狀上有相似之處,但它們的病因是截然不同的。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生與自身免疫反應(yīng)密不可分。在各種內(nèi)、外因素的作用下,人體免疫系統(tǒng)的功能發(fā)生紊亂,原本只是攻擊外來入侵物質(zhì),現(xiàn)在卻把矛頭指向了關(guān)節(jié)軟骨。在自身免疫系統(tǒng)的進攻下,全身各關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫、疼痛、活動受限等表現(xiàn)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點:多從四肢的小關(guān)節(jié)開始發(fā)病,而后逐漸蔓延到肘、膝、髖、脊柱等大關(guān)節(jié);患者有非常明顯的“晨僵”癥狀,即早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬,疼痛最為劇烈,到了下午癥狀逐漸緩解,關(guān)節(jié)活動的幅度也逐漸增大。如果缺乏上述兩大典型表現(xiàn),那罹患風(fēng)濕的可能性就大大降低,要把關(guān)注的重點放在骨性關(guān)節(jié)炎上。
骨性關(guān)節(jié)炎也稱為“退行性骨關(guān)節(jié)炎”,該病發(fā)展緩慢,可持續(xù)數(shù)年,多見于40歲以上的中老年人,其中10%的患者有明顯癥狀,常見關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、腫脹、活動受限,晨起關(guān)節(jié)僵直比較明顯,但持續(xù)時間短,少于20分鐘。骨性關(guān)節(jié)炎最容易發(fā)生在受力較大、活動較多、磨損較大的關(guān)節(jié),因此膝關(guān)節(jié)首當(dāng)其沖。
事實上除了膝關(guān)節(jié),任何長期處于頻繁活動中的關(guān)節(jié),都有可能發(fā)生骨性關(guān)節(jié)炎。長期打網(wǎng)球、織毛衣導(dǎo)致的網(wǎng)球肘;操作鼠標(biāo)引發(fā)的鼠標(biāo)手等,都屬于骨性關(guān)節(jié)炎的范疇。
在治療上,風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物主要是非甾類抗炎藥(NSAIDs),改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs),糖皮質(zhì)激素和生物制劑。而骨性關(guān)節(jié)炎則以非甾體類抗炎藥為主,抗風(fēng)濕藥和激素對骨性關(guān)節(jié)炎無效,甚至有害。