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腱鞘囊腫是否一定要切除?

2016-09-06 來(lái)源:醫(yī)學(xué)界骨科頻道  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腱鞘囊腫最好發(fā)于腕背面、手的掌指關(guān)節(jié)、足背附近的掌側(cè)面,出現(xiàn)一種發(fā)展緩慢的小腫塊,呈圓形或橢圓形,高出皮面。

  社區(qū)王阿姨自從添了孫子后,一直樂(lè)呵呵的忙個(gè)不停,整天買(mǎi)菜做飯,洗衣帶娃,有一天無(wú)意中發(fā)現(xiàn)左手腕背上有一個(gè)約一角硬幣大小的小腫塊,腫塊摸上去軟軟的,但不太痛,時(shí)小時(shí)大,干活時(shí)總感覺(jué)有些不舒服,按壓時(shí)候也不是特別疼痛,家人認(rèn)為是“上火起瘡”忙到醫(yī)院去,醫(yī)生詳細(xì)檢查后,告訴她這是腱鞘囊腫,并且與她近一階段洗衣服太多太累有關(guān),醫(yī)生建議其先減少活動(dòng),觀察一下,疼痛明顯可以手術(shù)切除。

  一、何謂腱鞘囊腫?

  腱鞘囊腫是指發(fā)生于關(guān)節(jié)和腱鞘附近囊腫的一種病癥。臨床所見(jiàn)以腕關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)背側(cè)囊腫為多。

  現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,腱鞘囊腫是滑液從關(guān)節(jié)囊或腱鞘由內(nèi)向外滲出而形成的疝狀物,或是結(jié)締組織內(nèi)局部變性等因素所致。手術(shù)切除時(shí),也發(fā)現(xiàn)腱鞘囊腫的內(nèi)容物為類(lèi)似果凍樣的膠樣物質(zhì),而無(wú)其他明顯的腫瘤樣物質(zhì),所以不必特別擔(dān)心。

  腱鞘囊腫的表現(xiàn)有哪些?

  腱鞘囊腫最好發(fā)于腕背面、手的掌指關(guān)節(jié)、足背附近的掌側(cè)面,出現(xiàn)一種發(fā)展緩慢的小腫塊,呈圓形或橢圓形,高出皮面。內(nèi)含無(wú)色透明或微白色、淡黃色的濃稠膠凍狀粘液,任何年齡均可發(fā)病,女性多于男性。初起質(zhì)軟,能觸有輕微波動(dòng)感。日久纖維化后,則可變硬,多無(wú)癥狀,很少有疼痛或輕度癰感,表面光滑,少數(shù)按之有酸脹、疼痛或自覺(jué)無(wú)力感。囊腫與皮膚無(wú)粘連,周?chē)辰缜宄潭?,幾乎沒(méi)有活動(dòng)。若手腕或足背等處出現(xiàn)無(wú)痛性的半球形腫塊,就應(yīng)該考慮是本病,需與腕部感染、腕部結(jié)核、表皮樣囊腫、皮脂腺瘤或脂肪瘤相鑒別,以免誤診。

  腱鞘囊腫如何治療?

  本病一般對(duì)人體影響不大,極少數(shù)可自行消失。目前雖有多種方法治療本病,但多數(shù)病例仍有復(fù)發(fā)之可能。若囊腫較小,又無(wú)癥狀,且不影響外觀者,可不做處理,靜觀其變。若囊腫較大,又有癥狀者,可行非手術(shù)治療。復(fù)發(fā)者,可再次治療。

  1.擠壓或敲擊法

  以雙手拇指強(qiáng)力擠壓囊腫,使之破裂;較硬擠不破者,可用木板或小錘直接敲破囊腫,然后局部按揉10一20分鐘,以使液體充分流出,囊壁粘連,適用于囊腫初期不太堅(jiān)硬時(shí)。

  2.抽刺療法

  對(duì)擠壓或敲擊均不能破者,可用注射針將囊腫刺破,先抽出囊液,再以醋酸氫化可的松注射液注入囊內(nèi),以使囊壁粘連。

  3.針灸療法

  可用毫針先從囊腫周?chē)肯蚰夷[中心,按上下左右刺入4針,再?gòu)哪夷[中心直刺1針,留針拔罐10-15分鐘,或留針30分鐘,出針后,再拔罐。隔日1次?;虿捎冕槾毯蟀喂薹?,先用毫針從囊腫頂端刺入,穿過(guò)基底部囊壁,出針后拔罐,以吸出少許粘液為度(約20分鐘),3日治療1次。

  4.手術(shù)療法

  適用于反復(fù)發(fā)作或囊腫后期堅(jiān)硬,手術(shù)必須仔細(xì)將全部囊壁連同周?chē)糠终5碾烨?、腱膜等組織、徹底切除。術(shù)后很少?gòu)?fù)發(fā)。復(fù)發(fā)者,仍可再次手術(shù)切除之。手術(shù)簡(jiǎn)單,創(chuàng)傷小,術(shù)后可以立即活動(dòng)。

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