什么是脊髓栓系綜合征？

2016-07-04 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導(dǎo)致脊髓栓系，如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管內(nèi)脂肪瘤及先天性囊腫等。

　　脊髓位于脊椎管中，人在生長發(fā)育過程中，脊椎管的生長速度大于脊髓，因此脊髓下端相對(duì)于椎管下端逐漸升高。脊髓栓系即脊髓下端因各種原因受制于椎管的末端不能正常上升，使其位置低于正常。它是多種先天性發(fā)育異常導(dǎo)致神經(jīng)癥狀的主要病理機(jī)制之一，由此而導(dǎo)致的一系列臨床表現(xiàn)即稱為脊髓栓系綜合征。

　　脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導(dǎo)致脊髓栓系，如隱性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管內(nèi)脂肪瘤及先天性囊腫等。除了先天性因素外，腰骶部脊膜膨出術(shù)后粘連也可導(dǎo)致脊髓栓系。

　　脊髓栓系待到出現(xiàn)癥狀時(shí)已經(jīng)發(fā)生器質(zhì)性改變，無法恢復(fù)正常，只能予以適當(dāng)?shù)某C治，使其不繼續(xù)發(fā)展。脊髓栓系綜合征的癥狀可能是神經(jīng)系統(tǒng)的損害造成的，這種損傷通常是無法修復(fù)的，治療僅僅是使病損不再繼續(xù)加重；也可能是神經(jīng)系統(tǒng)的刺激性或不完全損害所致，此時(shí)手術(shù)治療則可能達(dá)到減輕癥狀和防止病情進(jìn)展的雙重效果。

　　脊髓栓系綜合征患者出現(xiàn)大小便功能障礙常提示預(yù)后欠佳，手術(shù)通常不能使大小便功能障礙、下肢和足部的變形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的變形部分可以通過矯形手術(shù)得到改善。因此，對(duì)許多脊髓栓系綜合征患者，尤其是兒童，需要脊髓脊柱外科或神經(jīng)外科、泌尿外科及矯形骨科共同診療。對(duì)于大小便功能尚正常的脊髓栓系綜合征患者，包括因腰骶部皮膚改變或下肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙而發(fā)現(xiàn)的新患者，建議及早進(jìn)行系統(tǒng)的檢查、評(píng)估和手術(shù)治療。

　　對(duì)脊髓栓系綜合征患者進(jìn)行手術(shù)時(shí)應(yīng)貫徹微創(chuàng)理念，堅(jiān)持做顯微外科手術(shù)，必要時(shí)配合神經(jīng)電生理監(jiān)測，以做到盡可能徹底松解栓系，避免神經(jīng)損傷，減少再粘連和栓系，預(yù)防術(shù)后傷口并發(fā)癥。

　　術(shù)后患者要進(jìn)行復(fù)查，醫(yī)生可對(duì)泌尿系功能障礙的防治、下肢運(yùn)動(dòng)和感覺的康復(fù)下肢畸形的矯治給予指導(dǎo)。單純注重栓系手術(shù)，而忽視醫(yī)生對(duì)功能障礙患者的繼續(xù)診療進(jìn)行正確的指導(dǎo)，對(duì)患者是不利的。

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