治腰推管狹窄癥，可用中藥加運(yùn)動(dòng)療法

2015-09-15 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究發(fā)現(xiàn), 椎管狹窄除了對(duì)神經(jīng)組織產(chǎn)生直接的機(jī)械性壓迫外, 還通過(guò)損害神經(jīng)組織的血供產(chǎn)生間接作用, 而缺血對(duì)神經(jīng)功能的影響甚于壓力本身。

　　天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院教授高家駿

　　對(duì)腰椎管狹窄癥（lss）尤中老年人的退變性腰椎管狹窄癥(dlss)是因某些骨性或／和纖維性結(jié)構(gòu)異常，造成一處或多處椎管狹窄，壓廹神經(jīng)根或／和馬尾神經(jīng)導(dǎo)致以腰腿痛和間歇性跛行為特征的腰椎病，國(guó)內(nèi)外無(wú)不力倡手術(shù).。基于對(duì)其發(fā)病機(jī)理的再認(rèn)識(shí),采用中藥內(nèi)外兼治并輔以運(yùn)動(dòng)療法,兩者作用疊加可明顯擴(kuò)大椎管而解除對(duì)神經(jīng)和血管的卡壓，即獲治愈之效，多可遏制手術(shù)的過(guò)度治療。

　　手術(shù)療效難盡人意：lss尤dlss病變范圍廣泛,病理改變錯(cuò)綜復(fù)雜,多需做椎板甚至擴(kuò)大全椎板切除減壓。椎板切除后所致的組織缺損不是解剖結(jié)構(gòu)的再生,而是由纖維組織増生修復(fù)的,而過(guò)度増生的纖維瘢痕組織又會(huì)壓廹神經(jīng)和血管使癥狀復(fù)發(fā)。再次手術(shù)雖能切除瘢痕松解粘連,但術(shù)后3一6個(gè)月瘢痕會(huì)再度形成,多于術(shù)后8一16個(gè)月癥狀又再度復(fù)發(fā)加重.。文獻(xiàn)報(bào)告近期手術(shù)優(yōu)良率平均僅為64%,而腰椎手術(shù)失敗綜合征(fbss)的發(fā)生率高達(dá)10%一40%,盡管再手術(shù)多次,卻越治越重。另外椎板切除后往往使腰椎不穩(wěn),継發(fā)腰痛的發(fā)生率高達(dá)73%,常需做腰椎融合術(shù),即在腰椎3一骶椎1之間3個(gè)腰椎節(jié)段4個(gè)椎體打入8顆螺釘,僅釘子費(fèi)就耗資五一六萬(wàn)元。更令人遺憾的是經(jīng)受了這么大的手術(shù)創(chuàng)傷,術(shù)后5節(jié)腰椎中竟有3節(jié)完全喪失了活動(dòng)能力,豈不是治好了腿卻治殘了腰?

　　對(duì)發(fā)病機(jī)理的再認(rèn)識(shí):長(zhǎng)期以來(lái),人們一直認(rèn)為椎管狹窄對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性壓廹是lss的唯－病因,故無(wú)不力倡手術(shù).。近年研究發(fā)現(xiàn),椎管狹窄除了對(duì)神經(jīng)組織產(chǎn)生直接的機(jī)械性壓迫外,還通過(guò)損害神經(jīng)組織的血供產(chǎn)生間接作用,而缺血對(duì)神經(jīng)功能的影響甚于壓力本身。輕度壓廹即可造成微靜脈和毛細(xì)血管瘀滯,使處于慢性炎癥狀態(tài)的神經(jīng)根,馬尾神經(jīng)及蛛網(wǎng)膜上神經(jīng)末梢出現(xiàn)感覺(jué)過(guò)敏,輕微的激惹刺激即被放大為嚴(yán)重的癥狀。這在lss患者間歇性跛行的癥狀中充分得到了證實(shí)，這種病人每走數(shù)＋至數(shù)百米即須蹲下或坐著休息片刻,才能再走－段路。但騎車卻不痛,往往騎車可行＋里,走路卻百步難行。這是因?yàn)槎紫?、坐著和騎車時(shí)多呈彎腰狀態(tài),椎管管徑較直腰時(shí)稍大,減輕或緩解了對(duì)神經(jīng)和血管的卡壓,血流恢復(fù)了,消除了神經(jīng)組織的過(guò)敏狀態(tài),清除了聚集在神經(jīng)組織內(nèi)致痛性代謝廢物,疼痛立刻消除即可再走一段路。這種神經(jīng)根的功能性缺血,不僅是間歇性跛行的病理生理基礎(chǔ),更為非手另術(shù)治療提供了重要的理論依據(jù)。另外研究發(fā)現(xiàn),并非所有的lss和dlss均源于構(gòu)成椎管的骨性組織結(jié)構(gòu)的増生退變,相當(dāng)部分病人是以圍構(gòu)椎管、神經(jīng)根管的纖維結(jié)締組織退變?yōu)橹鲗?dǎo)的狹窄,而骨性結(jié)構(gòu)并無(wú)眀顯異常。臨床上又以椎間盤(pán)突出甚至多節(jié)段突出、黃韌帶肥厚等纖維組織所致的椎管狹窄最為多見(jiàn),這就為保守治療提供了廣闊的空間.。

　　中藥內(nèi)外兼治療法：內(nèi)服神鳳丹和通痹丹。方中制馬銭子所含士的寧等多種生物堿，可選擇性地興奮脊髓，改善骨骼肌的無(wú)力狀態(tài)，有助于失衡椎體的調(diào)整及髓核還納。并在腰椎及相關(guān)穴位外敷具有顯著豁痰消腫、軟堅(jiān)散結(jié)的磁藥貼，可解除軟組織拘攣、使突出的椎間盤(pán)、肥厚的黃韌帶等纖維組織軟化.、萎縮、其突出椎間盤(pán)的還納率高達(dá)98.35%。內(nèi)外兼治使藥效殊途同歸，藥力疊加，只要消除了其中－個(gè)或幾個(gè)狹窄因素，使椎管的絕對(duì)狹窄變成相對(duì)狹窄或不狹窄，解除了對(duì)神經(jīng)及血管的卡壓，血流恢復(fù)了，消除了神經(jīng)組織的過(guò)敏狀態(tài)，清除了聚集在神經(jīng)根內(nèi)致痛性代謝廢物，腰腿痛及間歇性等癥狀即隨之消除而獲治愈之效。

　　抱膝滾腰運(yùn)動(dòng)療法：這是依據(jù)彎腰下蹲使椎管管徑相對(duì)増大，能迅速緩解疼痛而設(shè)計(jì)的鍛煉方法。患者仰臥在硬質(zhì)床墊上，充分屈髖屈膝，雙手緊抱小腿，使整個(gè)身體屈曲呈半球狀，以腰臀部為支奌，前后搖滾1一3分鈡，毎天1一2次，以運(yùn)動(dòng)后疼痛消失，舒適為度。在藥物擴(kuò)大椎管的基礎(chǔ)上再輔以這種鍛煉方法，可使椎管容積進(jìn)一步擴(kuò)大，療效更佳。

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