廣東讀者孫女士問：我兒子今年3歲，走路一瘸一拐，檢查發(fā)現(xiàn)雙腿長度以及大腿和臀部的皮紋不一樣，短的那條腿上皮紋多且顏色深，最終診斷為先天性左側(cè)髖關(guān)節(jié)脫位。我很擔心，孩子會不會終身殘疾？這個病能治好嗎？

　　南方醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院小兒骨科主任李旭解答：發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位（舊稱“先天性髖關(guān)節(jié)脫位”）是比較常見的小兒肢體畸形，發(fā)病率約1‰~1.5‰，女嬰發(fā)病率高，一般在出生后4到6周可通過篩查確診。韌帶松弛、宮內(nèi)異常（胎位不正、羊水少、初產(chǎn)婦）、襁褓裹縛患兒雙腿、家族史等是該病高危因素。

　　該病早期治療簡單無創(chuàng)，預后好，延遲診治或不治療則會致畸、致殘。由于該病隱匿性強，不易早期發(fā)現(xiàn)，因此歐美國家普遍采取新生兒篩查的策略，延遲就診的大齡兒童比較罕見。但我國仍有大量延遲就診的病例，導致很多患兒在確診時就已經(jīng)錯過了最佳治療時機。我院參照歐美發(fā)達國家的經(jīng)驗，正在努力推動廣州市的新生兒篩查工作。

　　站立前期的患兒臨床表現(xiàn)不明顯，往往不能引起家長的注意，建議出生后4~6周前往專業(yè)篩查機構(gòu)進行彩超篩查。發(fā)現(xiàn)下列體征時應高度警惕：長短腿；髖外展角度不相同，外展受限；站立時一側(cè)足尖著地；行走年齡時走路搖擺，似鴨步。雙側(cè)臀紋不對稱并非可靠的指征。

　　發(fā)育性髖關(guān)節(jié)脫位的具體治療方法有嚴格的年齡依賴性。半歲以內(nèi)的患兒，在門診采用Pavlik吊帶治療多可治愈；半歲到一歲的患兒，需要在麻醉下復位、石膏制動，部分患兒需要行開放復位；一歲半以上的患兒，由于孩子的發(fā)育潛能下降，即使復位，髖臼自我改善的程度也有限，需進行截骨術(shù)，治療目標是復位髖關(guān)節(jié)、促進髖關(guān)節(jié)的正常發(fā)育、預防股骨頭壞死，避免給孩子留下終身殘疾。