最近的一項研究表明通過MRI上T1加權像上的低信號帶表現(xiàn)可區(qū)分SIF和ON。SIF的低信號帶通常是不規(guī)則、彎曲并凸向關節(jié)面的不連續(xù)信號。

　　與此相反，ON的低信號帶代表壞死修復組織，在形態(tài)上是光滑的，和關節(jié)面走形相反并包圍所有壞死節(jié)段。現(xiàn)實中并不是每個醫(yī)療機構都有MRI進行檢查，而且也有文獻報道SIF存在和ON一樣的和和關節(jié)面走形相反的低信號帶。

　　日本的SatoshiIkemura教授對軟骨下塌陷的患者進行了一項臨床研究，希望從中找到區(qū)分ON和SIF的臨床特征。結果發(fā)表在ArchOrthopTraumaSurg雜志上。

　　1998年5月至2010年7月納入44例超過60歲的患者，共有46處髖部疼痛且影像學上存在軟骨下塌陷，調(diào)查激素服用史和酗酒情況，測量和計算體重指數(shù)（BMI），超過26.4定義為肥胖。

　　記錄每例患者影像學上的硬化帶和/或新月征。所有患者的股骨頭進行病檢。根據(jù)病檢結果，22例（22髖）為SIF，22例（24髖）為ON。

　　圖1.a-d一例股骨頭軟骨下不全骨折患者。71歲女性，既往未服用激素無酗酒史。

　　a，正位片顯示左髖存在軟骨下骨質塌陷（箭頭）；

　　b，MRIT1加權像上股骨頭關節(jié)軟骨下的低信號帶（箭頭）；

　　c，切開的股骨頭冠狀位切片未發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死跡象；

　　d，塌陷區(qū)域的電鏡圖，可觀察到骨痂、增生軟骨和肉芽組織（箭頭）；

　　e-h一例股骨頭壞死病例，65歲男性，既往酗酒史。

　　e有髖正位片顯示負重區(qū)存在新月征和軟骨下塌陷（箭頭）；

　　f，MRIT1加權像上顯示低信號帶和關節(jié)面走形相反（箭頭）；

　　g，切除的股骨頭冠狀位切片顯示存在相對明顯的軟骨壞死帶、肉芽修復帶和正常骨質；

　　h，電鏡顯示存在壞死骨組織、骨髓碎片、骨小梁碎裂及空洞。

　　研究發(fā)現(xiàn)，SIF組患者的年齡、女性比例要明顯高于ON組。95.5%的ON組（21/22）存在服用激素或酗酒，而SIF組只有22.7%(5/22)的患者服用激素，1例患者酗酒(1/22)。

　　SIF組患者有13例出現(xiàn)椎體壓縮性骨折，而ON組只有3例，存在顯著差異。如果患者為女性、年齡大于70歲，則相對于ON，SIF發(fā)生的比值比分別是12.01和7.29。如果患者存在服用激素或者酗酒，則患者發(fā)生SIF的幾率比ON要高很多。

　　該研究的結論認為，老年女性骨質疏松患者，既往未服用激素，無酗酒史，當影像學上出現(xiàn)股骨頭塌陷時，發(fā)生股骨頭軟骨下不全骨折的幾率要明顯高于股骨頭壞死，因特別注意二者的鑒別診斷。