肺炎是嬰幼兒最常見的呼吸道疾病。它仍然是我國住院兒童的第一死因，并對(duì)兒童健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。因此，兒童肺炎的預(yù)防和治療尤為重要。

你不知道這個(gè)嬰兒得了肺炎嗎？這些早期癥狀是“兒童肺炎”的先兆！

在什么情況下兒童可以被診斷為肺炎？

當(dāng)兒童發(fā)燒并伴有咳嗽、氣短或呼吸困難時(shí)，這種情況表明兒童可能患有肺炎，需要醫(yī)生聽診肺部。如果聽到一種固定的中度至細(xì)微的潮濕羅音，此時(shí)可以臨床診斷肺炎。如果上述表現(xiàn)不明顯，可以進(jìn)一步改善胸部影像檢查，如胸片和胸部螺旋CT，還可以確認(rèn)斑點(diǎn)和片狀陰影。

什么導(dǎo)致肺炎？

兒童肺炎，感染因素占主要原因，常見病原體有各種病毒、細(xì)菌、支原體、衣原體、真菌，罕見病原體有原生動(dòng)物等。

此外，非傳染性因素也可導(dǎo)致肺炎，如吸奶、吸油和溺水引起的吸入性肺炎。肺炎下降與長期臥床休息有關(guān)。嗜酸性肺炎與過敏體質(zhì)有關(guān)。

肺炎有幾種？

根據(jù)不同的分類方法，肺炎有以下幾種類型：

按病程分類

①急性肺炎：病程不到1個(gè)月；

(2)持續(xù)性肺炎：1-3個(gè)月；

③慢性肺炎：3個(gè)月以上。

疾病分類

①輕度癥狀：呼吸系統(tǒng)癥狀，無其他系統(tǒng)受累，無全身中毒癥狀。

(2)嚴(yán)重：除呼吸系統(tǒng)癥狀外，還涉及其他系統(tǒng)，如消化系統(tǒng)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)最常見，伴有全身中毒癥狀，甚至生命危險(xiǎn)。

根據(jù)癥狀是否典型

(1)非典：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、流感嗜血桿菌、大腸桿菌等引起的肺炎。

(2)非典：肺炎支原體、衣原體、病毒等引起的肺炎。

按肺炎發(fā)生的地區(qū)

(1)社區(qū)獲得性肺炎；

(2)醫(yī)院獲得性肺炎。

病理學(xué)分類

(1)支氣管肺炎；

②間質(zhì)性肺炎；

③大葉性肺炎。

哪種肺炎容易治療，哪種最難治療？

相對(duì)而言，病程短、病變范圍小、癥狀輕、全身中毒癥狀輕、無并發(fā)癥、無耐藥菌感染、兒童免疫功能正常的肺炎恢復(fù)快、愈合好。

病程延長，肺部病變廣泛，臨床癥狀嚴(yán)重，合并全身中毒癥狀，出現(xiàn)呼吸困難、肺實(shí)變、肺不張、肺膿腫、胸腔積液、膿胸、氣胸、肺大皰等并發(fā)癥，或混合感染和耐藥菌感染，兒童年齡小，免疫功能低下，或先天性心臟病、免疫功能缺陷、早產(chǎn)兒等，預(yù)后不理想，生命危險(xiǎn)幾率較高。

肺炎的哪些癥狀和表現(xiàn)需要父母關(guān)注？

呼吸道癥狀

(1)咳嗽：一般在早期有刺激性干咳，但在晚期緩解，在恢復(fù)期有痰。

(2)氣短：呼吸增加40-80次/分鐘。呼吸困難可伴有鼻翼攪動(dòng)和陽性三凹征。

(3)聽診可聽到固定的濕羅音。當(dāng)肺部合并時(shí)，可伴有語音震顫增強(qiáng)和呼吸音減弱(需要醫(yī)生聽診)。

呼吸外癥狀

①發(fā)熱或體溫過低可能導(dǎo)致熱性驚厥；

②神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)：倦怠和煩躁；

③消化系統(tǒng)受累：厭食癥(嬰兒牛奶排斥和嬰兒脫水)；或嘔吐、腹瀉、中毒性腸麻痹、消化道應(yīng)激性潰瘍、出血等。

④循環(huán)系統(tǒng)受累的表現(xiàn)：面色蒼白，心率加快，心律失常，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭。

⑤內(nèi)分泌系統(tǒng)受累：抗利尿激素分泌異常綜合征。

哪些檢查需要改進(jìn)？

血常規(guī)和碳反應(yīng)蛋白可以反映感染的嚴(yán)重程度。

病原體相關(guān)檢查：細(xì)菌培養(yǎng)(標(biāo)本可能是血或痰、胸腔積液等。)，病毒相關(guān)抗體檢測(cè)；

血?dú)夥治黾跋嚓P(guān)生化指標(biāo)檢查：當(dāng)患兒出現(xiàn)呼吸困難、心律失常和全身中毒癥狀時(shí)，進(jìn)行檢查是非常必要的。

胸部影像檢查和彩色多普勒超聲檢查：胸片或胸部CT，胸腹部彩色多普勒超聲(當(dāng)懷疑胸腔積液時(shí)，出現(xiàn)明顯的消化系統(tǒng)癥狀如頻繁嘔吐、不明原因腹痛等。)。

你不知道這個(gè)嬰兒得了肺炎嗎？這些早期癥狀是“兒童肺炎”的先兆！

如何治療肺炎？父母需要如何照顧他們的孩子？

控制炎癥

包括控制傳染性和非傳染性炎癥。除了抗生素和抗病毒藥物之外，在某些特殊情況下還會(huì)出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎、氣道痙攣和嚴(yán)重的全身中毒癥狀。為了及時(shí)控制疾病，挽救兒童生命，激素的應(yīng)用是不可避免的。激素能減少炎癥滲出，緩解氣道痙攣，改善血管通透性和微循環(huán)。因此，當(dāng)父母聽到醫(yī)生告訴他們需要激素時(shí)，他們不應(yīng)該驚慌，更不用說拒絕而不區(qū)分情況了。

改善肺通氣功能

呼吸系統(tǒng)的主要功能是通風(fēng)和交換空氣，以確保氧氣供應(yīng)和二氧化碳排放。當(dāng)兒童呼吸困難和發(fā)紺時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予氧療。發(fā)生呼吸衰竭時(shí)，應(yīng)使用呼吸機(jī)及時(shí)輔助通氣。當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議及時(shí)收回機(jī)器。

對(duì)癥治療

其中包括降溫(對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬通常用作解熱藥物)、止咳、祛痰和祛痰。

并發(fā)癥的預(yù)防和治療

肺不張和肺實(shí)變的預(yù)防與感染和護(hù)理密切相關(guān)。俗話說，“三治七養(yǎng)”，適當(dāng)?shù)臏貪穸?、通風(fēng)、清潔的環(huán)境和營養(yǎng)豐富的飲食對(duì)孩子的康復(fù)大有幫助。此外，父母應(yīng)經(jīng)常翻身、排背、喝適當(dāng)?shù)乃?、配合臨床霧化、吸痰等治療，以促進(jìn)疾病的康復(fù)。

當(dāng)檢測(cè)結(jié)果顯示心肌損傷時(shí)，應(yīng)給予營養(yǎng)心肌藥物；胸腔積液、膿胸和氣胸應(yīng)根據(jù)情況在必要時(shí)及時(shí)穿刺引流。如果量大或發(fā)生張力性氣胸，應(yīng)考慮胸腔閉式引流。

基礎(chǔ)疾病的治療

對(duì)于先天性疾病如先天性心臟病的診斷，可根據(jù)病情考慮急診手術(shù)或擇期手術(shù)。對(duì)于佝僂病、貧血、營養(yǎng)不良等疾病，肺炎應(yīng)同時(shí)治療。如果兒童有先天性免疫缺陷或遺傳代謝管理，也需要干預(yù)治療。