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哪些情況說(shuō)明孩子是免疫力不足

2019-06-17 來(lái)源:兒科醫(yī)生孔令凱  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這些抗體就是針對(duì)這一種病毒產(chǎn)生的,只攻擊這一種病毒,并且非常有效,能快速消滅病毒,并且還能在身體里面存留一段時(shí)間,等再次接觸同樣的病毒,就能立即利用殺滅病毒,而不出現(xiàn)疾病的癥狀了。

1.哪些情況要懷疑免疫力不足?

好些家長(zhǎng)一看孩子經(jīng)常發(fā)熱感冒,比如孩子現(xiàn)在3歲,最近半年幾乎每個(gè)月都會(huì)發(fā)熱一次,就覺(jué)得孩子免疫力不足,懷疑孩子是免疫缺陷。

哈哈,這種情況完全不用擔(dān)心,這是孩子不斷擴(kuò)大活動(dòng)范圍,不斷接觸到更多病原(空氣中;小朋友身上都有)后的身體正常反應(yīng)。如果孩子發(fā)熱幾天就好了,那根本不用擔(dān)心,我保證孩子沒(méi)有問(wèn)題,但是,如果孩子有以下問(wèn)題,需要注意了:

①1年內(nèi)中耳感染次數(shù)>4次。

②1年內(nèi)嚴(yán)重鼻竇感染>2次。

③抗生素治療2個(gè)月療效不佳。注:哈哈,這條沒(méi)有幾個(gè)能達(dá)到吧,用幾天抗生素就別嘰嘰了。

④1年內(nèi)患肺炎>2次。注:必須真正的肺炎啊,現(xiàn)在有些地方肺炎診斷太寬泛了,拍個(gè)片子提示肺紋理粗就說(shuō)是肺炎,太過(guò)了,至少讓醫(yī)生聽(tīng)到孩子肺內(nèi)有濕羅音才算。

⑤嬰幼兒體重不增或生長(zhǎng)發(fā)育極度遲緩。

⑥反復(fù)深部皮膚或器官膿腫。

⑦持續(xù)鵝口瘡或皮膚真菌感染。注:一歲以?xún)?nèi)的鵝口瘡,不規(guī)范治療后復(fù)發(fā)的不算,如何規(guī)范治療鵝口瘡,請(qǐng)看文章:家里天天消毒,寶寶嘴里竟然長(zhǎng)了白毛?。Z口瘡)。

⑧需要靜脈應(yīng)用抗生素以清除感染灶。注:口服幾天就好的,不算。

⑨≥2處的頑固性感染(包括敗血癥)。

⑩有原發(fā)性免疫缺陷病的家族史。注:比如家里有親屬嬰幼兒期死亡或診斷缺陷病的。

如果患兒臨床具備≥2條,要警惕免疫缺陷,如果沒(méi)有以上問(wèn)題,哈哈,家長(zhǎng)們可以停止閱讀,直接點(diǎn)贊、轉(zhuǎn)發(fā)、關(guān)注就行了。

如果想了解的更加清楚,想知道什么是免疫缺陷病,免疫系統(tǒng)是如何工作的,診斷動(dòng)物思路是什么,想和醫(yī)生能更好的溝通,能在朋友前拽拽、牛牛的,那就向下看吧。下面的內(nèi)容很精彩,你看完后,可能感覺(jué)醫(yī)學(xué)真的很美。

2.什么是免疫缺陷?。?/p>

通俗的講,就是你的免疫系統(tǒng)出問(wèn)題了:

●不能打敗讓你生病的各種病原,比如細(xì)菌或者病毒,這樣一旦被感染后,就很難好;

●不能識(shí)別你體內(nèi)出現(xiàn)問(wèn)題的細(xì)胞,這些細(xì)胞不能被消滅,就會(huì)導(dǎo)致異常復(fù)制,導(dǎo)致癌癥等問(wèn)題;

異常細(xì)胞不斷復(fù)制增殖,在不該生長(zhǎng)的地方生長(zhǎng),并且消耗大量能量,讓你骨瘦如柴,就是癌細(xì)胞。

●不能正確識(shí)別正常的組織,會(huì)攻擊正常的身體組織導(dǎo)致自身免疫?。ㄗ约捍蜃约?,把自己給免疫了),比如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

所以免疫缺陷病的三大特點(diǎn):感染總不好,腫瘤高發(fā),自身免疫病。

如果是遺傳問(wèn)題導(dǎo)致的免疫功能損傷,稱(chēng)為原發(fā)性免疫缺陷?。≒rimaryImmunodeficiencies)。如果不是遺傳性的,而是疾病等原因(比如感染了病毒后身體變?nèi)酰?dǎo)致的,屬于繼發(fā)性的免疫缺陷病。

原發(fā)性的免疫缺陷病一般是長(zhǎng)期性的,需要一直治療;

繼發(fā)性免疫缺陷病多是暫時(shí)性的,當(dāng)原發(fā)疾病得到治療后,免疫缺陷能恢復(fù)正常;但也可以是終身性的,比如癌癥后的免疫缺陷問(wèn)題,會(huì)跟一輩子。

哈,想搞明白免疫缺陷病,大家看下一條正常免疫力是什么樣的。

3.正常免疫力是怎么樣的?

01.外界病原想進(jìn)入人體,先被皮膚給擋住了;

02.想從鼻腔進(jìn)入,被鼻毛攔住一大部分,再被鼻涕粘住一部分,被各種扁桃體(比如腺樣體等)攔住一部分,再被氣管上的纖毛掃出來(lái)一部分,再被液等咳出來(lái),進(jìn)入肺的基本沒(méi)有;

03.想從口腔進(jìn)入,被扁桃體攔?。ㄏ旅婢G色的),所以大家知道扁桃體為什么會(huì)經(jīng)常增大了吧,經(jīng)過(guò)嘴巴進(jìn)入胃里的,會(huì)被胃酸燒死;

04.如果病原真的進(jìn)入身體內(nèi)部了,比如深入鼻粘膜了,深入咽喉了(為什么說(shuō)這兩個(gè)地方呢?因?yàn)樽钊菀兹肭?,大家想想為什么呢?文末公布答案)。這時(shí)血液里面的白細(xì)胞就會(huì)沖過(guò)來(lái)想干掉這些東西。白細(xì)胞包括五小強(qiáng),有中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞。

這其中,如果是細(xì)菌,那么中性粒細(xì)胞會(huì)飛快的從血液里面滲出到感染部位,吞噬細(xì)菌,不僅吞噬細(xì)菌,把感染的細(xì)胞也會(huì)吞噬,等吞了10來(lái)個(gè)后,自己受不了了,就會(huì)啟動(dòng)溶解酶,把細(xì)菌、感染細(xì)胞給溶解了,同時(shí)自己也溶解了,這就是為什么會(huì)出現(xiàn)膿液的原因。

上圖就是中性粒細(xì)胞追著吞噬細(xì)菌的圖片,厲害吧,那兩個(gè)小點(diǎn)就是細(xì)菌。

那如果是病毒怎么辦呢?中性粒細(xì)胞也會(huì)趕過(guò)來(lái)。因?yàn)椴《竟艏?xì)胞后,細(xì)胞就會(huì)不舒服,會(huì)啟發(fā)炎癥反應(yīng),只要有炎癥反應(yīng),中性粒細(xì)胞就會(huì)在血液中大量生成,并被吸引到炎癥處。但是來(lái)了沒(méi)用,攻擊不了病毒,等24小時(shí)左右,從血液里面出來(lái)的中性粒細(xì)胞就會(huì)死亡了。

所以,大家知道現(xiàn)在說(shuō)血常規(guī)中性粒細(xì)胞高不是細(xì)菌感染特有的了吧?病毒感染開(kāi)始時(shí)也會(huì)高,但如果等個(gè)2-3天,等身體明確了這是病毒感染后,就不會(huì)再繼續(xù)生成中性粒細(xì)胞,中性粒細(xì)胞會(huì)降低,這時(shí)查個(gè)血,是有些參考意義的。

那病毒誰(shuí)來(lái)殺呢?是單核和淋巴細(xì)胞。單核細(xì)胞在血液中成熟后,就變成了巨噬細(xì)胞,就是巨大的吞噬細(xì)胞。這細(xì)胞很牛的,不管是細(xì)菌、病毒、受傷和變異的細(xì)胞,他都能吞掉,之后溶解掉。吞噬細(xì)菌能力比中性粒細(xì)胞高5倍,但是因?yàn)閿?shù)量少,行動(dòng)慢,總體上還是比中性粒細(xì)胞差很多。

上面視頻是巨噬細(xì)胞在吞噬念珠菌

哈,雖然動(dòng)作慢,它的作用卻十分重大,因?yàn)樗芡淌刹《具@個(gè)中性粒細(xì)胞搞不定的病原啊,雖然吞噬完不一定能完全消滅,還消滅的比較慢,但是能把吞噬過(guò)的病毒的特征標(biāo)記下來(lái),告訴殺滅病毒的主力——淋巴細(xì)胞,這樣淋巴細(xì)胞就能快速、大量的殺滅病毒了。

上面是巨噬細(xì)胞在吞噬病毒

淋巴細(xì)胞是殺滅病毒的主力,但是有個(gè)問(wèn)題,他們中的大部分,認(rèn)不清楚這個(gè)是不是病毒,我該不該去打它們,所以,必須依靠巨噬細(xì)胞給的信號(hào)。一旦得到信號(hào)了,他們就會(huì)爆發(fā)強(qiáng)大的戰(zhàn)斗能力,分工明確的消滅病毒。

淋巴細(xì)胞在骨髓中誕生,主要分為3種,T淋巴細(xì)胞(T是Thymus,胸腺的意思,因?yàn)檫@種淋巴細(xì)胞要進(jìn)入胸腺里面才能成熟),B淋巴細(xì)胞(B是Bonemarrow的意思,這種淋巴細(xì)胞不需要胸腺,在骨髓里面就能成熟),NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞,NatureKillercell,這是能自己認(rèn)清病毒,不要巨噬細(xì)胞幫助的那個(gè))。

如果病毒還沒(méi)有進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),那主要靠B淋巴細(xì)胞。B淋巴細(xì)胞不是去和病毒直接戰(zhàn)斗,而是從巨噬細(xì)胞哪里得到信號(hào)后,會(huì)生產(chǎn)針對(duì)該病毒的抗體。

大家以為抗體能殺死病毒是嗎?哈哈,你想錯(cuò)了,抗體沒(méi)有殺滅病毒的功能,咱們通過(guò)下面的動(dòng)畫(huà),講下抗體到底有什么用。

視頻中首先出現(xiàn)的是病毒,他們身體上有和人體細(xì)胞相連接的部位,通過(guò)這個(gè)緊緊的和細(xì)胞結(jié)合,把自己體內(nèi)的遺傳物質(zhì)運(yùn)輸?shù)郊?xì)胞內(nèi),在細(xì)胞內(nèi)大量的復(fù)制??贵w就是視頻里面Y形的物質(zhì),他們正好和病毒的這個(gè)部位結(jié)合,這樣病毒就沒(méi)法合細(xì)胞結(jié)合了,從而不能復(fù)制,就不會(huì)導(dǎo)致疾病了。最后,經(jīng)過(guò)一系列反應(yīng),抗體能叫來(lái)吞噬細(xì)胞,把這些病毒給吞噬后消滅,間接的消滅病毒。

這些抗體就是針對(duì)這一種病毒產(chǎn)生的,只攻擊這一種病毒,并且非常有效,能快速消滅病毒,并且還能在身體里面存留一段時(shí)間,等再次接觸同樣的病毒,就能立即利用殺滅病毒,而不出現(xiàn)疾病的癥狀了。

B細(xì)胞產(chǎn)生的抗體分為5種,包括免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白D(IgD)和免疫球蛋白E(IgE),其中和IgG,IgA,IgM和殺滅病原關(guān)系最大。

為什么產(chǎn)生這么多呢?各有各的用處,比如IgA就主要存在于唾液、乳汁、淚液、消化道液體、生殖器粘膜液體中,對(duì)這些部位起著保護(hù)作用。另外,從這里也能看出母乳喂養(yǎng)的好處,媽媽把IgA通過(guò)乳汁喂給孩子,在孩子消化道里面存在一段時(shí)間,能減少孩子消化道感染性疾病。

IgG是含量最多的免疫球蛋白,在殺滅病毒上起到非常重要的作用,另外,IgG是唯一能通過(guò)胎盤(pán)傳給寶寶的免疫球蛋白,在寶寶體內(nèi)能存在6月左右,保護(hù)寶寶度過(guò)出生后危險(xiǎn)的前6個(gè)月,所以孩子這段時(shí)間基本不會(huì)有感染性的疾病。孩子6月齡以上,這種免疫球蛋白就逐漸降解消失了,這時(shí)孩子們?nèi)狈@些抗體的保護(hù),感染性疾病就會(huì)逐漸多起來(lái)。

但是經(jīng)過(guò)每次的感染,身體都會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的IgG抗體,這些自己產(chǎn)生的抗體在體內(nèi)存在的時(shí)間較長(zhǎng),能很好的保護(hù)自己哦。

IgM是孩子自己最早產(chǎn)生的的免疫球蛋白,感染病原后,B細(xì)胞首先產(chǎn)生這種免疫球蛋白去殺滅病原,比IgG早多了,但是他們產(chǎn)生的早,消失的也早,不能提供長(zhǎng)久的保護(hù)。

所以,從上面也可以看出,各種免疫球蛋白分工明確,配合工作,共同消滅病原。再加一句哦,這些抗體除了殺滅病毒外,對(duì)細(xì)菌也有殺滅作用哦,非常給力!并且,在病原進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)之前將其消滅非常重要,所以,抗體在免疫功能中起到非常重要的作用。

上面消滅的是沒(méi)有進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的病毒,但是咱們知道病毒肯定是要進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的,那進(jìn)入的怎么辦呢?

首先是NK細(xì)胞(自然殺傷細(xì)胞)會(huì)殺滅被病毒感染的細(xì)胞,因?yàn)樗麄冋J(rèn)識(shí)病毒,知道哪些細(xì)胞被感染了,直接上去就打。但是NK細(xì)胞殺滅病毒的速度沒(méi)有病毒復(fù)制快,所以,還得需要其他幫助。這時(shí)就該T淋巴細(xì)胞出場(chǎng)了。

T淋巴細(xì)胞在第一次接觸到病毒時(shí),是不認(rèn)識(shí)病毒的,被稱(chēng)為原始T細(xì)胞,等其接受巨噬細(xì)胞提供的信號(hào)后,才能認(rèn)出這種病毒來(lái),變成致敏T細(xì)胞(也叫效應(yīng)T細(xì)胞),這種細(xì)胞就有殺滅病毒的功能了。

根據(jù)效應(yīng)T細(xì)胞的功能,分為輔助T細(xì)胞(CD4+)和細(xì)胞毒性T細(xì)胞(也叫殺手T細(xì)胞,CD8+),細(xì)胞毒性T細(xì)胞能分泌淋巴因子,把含有病毒的細(xì)胞打個(gè)孔,這樣細(xì)胞很快就溶解了,里面的病毒也就跟著溶解了。

輔助T細(xì)胞也能分泌細(xì)胞因子,能把B淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等吸引過(guò)來(lái)幫忙殺滅病毒,還能增強(qiáng)他們的功能哦。

效應(yīng)T細(xì)胞里面有部分細(xì)胞能一直記得這種病毒,當(dāng)下次這種病毒進(jìn)入體內(nèi)后,能快速的發(fā)動(dòng)并消滅這些病毒,稱(chēng)為記憶T細(xì)胞,這對(duì)人體免疫功能非常重要哦。

哈哈,看到這里,你是否對(duì)CD4+,CD8+有些疑惑呢?不要著急,這就解釋?zhuān)珻D不是唱片的意思,而是clusterofdifferentiation(分化簇),就是T細(xì)胞表面的受體,能和巨噬細(xì)胞結(jié)合,接受其提供的信息。

所有的T淋巴細(xì)胞上都有CD3+,所以,T淋巴細(xì)胞也簡(jiǎn)稱(chēng)為CD3+;再細(xì)分一下,輔助T細(xì)胞都有CD4+,可以稱(chēng)為CD3+CD4+,細(xì)胞毒性T細(xì)胞可以稱(chēng)為CD3+CD8+;所有的B淋巴細(xì)胞上都有CD19+,所以,B淋巴細(xì)胞也簡(jiǎn)稱(chēng)為CD19+,同理,自然殺傷細(xì)胞被稱(chēng)為CD16+CD56+。

4.診斷免疫缺陷病的思路是什么?

從上面?zhèn)兡苤?,整個(gè)免疫系統(tǒng)聯(lián)合起來(lái),一起殺滅病原,其中一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題,那就可能導(dǎo)致免疫功能缺陷。所以,在診斷是否有免疫缺陷病時(shí),我們要明確孩子體內(nèi)的各種細(xì)胞是否有問(wèn)題,比如是否減少;是否數(shù)量不少但是功能有問(wèn)題。

原發(fā)性免疫缺陷病是最常見(jiàn)的,也是最重的,是研究的重點(diǎn)。目前的統(tǒng)計(jì)中,原發(fā)性免疫缺陷病里面最常見(jiàn)的是抗體缺陷問(wèn)題,就是B淋巴細(xì)胞有缺陷導(dǎo)致的,大約占50%;另外,T淋巴細(xì)胞缺陷的占10%;以上二者都有問(wèn)題的聯(lián)合免疫缺陷占20%;其他的吞噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞缺陷占18%;補(bǔ)體缺陷等占2%。

上面咱們沒(méi)講補(bǔ)體的內(nèi)容,補(bǔ)體是一種蛋白,有增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的吞噬功能、中和毒素、細(xì)胞溶解作用,它們自成一套系統(tǒng),也是免疫功能的重要部分,大家記住這么多就行了,不具體展開(kāi)了。

另外需要注意的是,雖然是原發(fā)性免疫缺陷病,但不是生下來(lái)就發(fā)病的,多隨著孩子生長(zhǎng),逐漸表現(xiàn)出來(lái),大約40%在一歲內(nèi)發(fā)?。?0%在五歲以?xún)?nèi)發(fā)??;極少部分在成人期才發(fā)病。所以如果孩子在5,6歲時(shí)才出現(xiàn)癥狀,也要考慮免疫缺陷病哦。

如果孩子有第1條里面講的免疫缺陷的相關(guān)癥狀,那么就需要明確是否有原發(fā)性免疫缺陷病,進(jìn)行以下檢查:

●血常規(guī)檢查,看中性粒細(xì)胞數(shù)目,淋巴細(xì)胞數(shù)目是否少;

●進(jìn)行抗體檢查(IgG,IgA,IgM),看數(shù)量是否低,從這里能看出B淋巴細(xì)胞功能是否有問(wèn)題;

●進(jìn)行T淋巴細(xì)胞,B淋巴細(xì)胞,NK細(xì)胞亞群分析,能明確這些具體的淋巴細(xì)胞數(shù)量是否減少;

●進(jìn)行四唑氮藍(lán)試驗(yàn),明確中性粒細(xì)胞的吞噬功能是否正常;

●查血檢查補(bǔ)體,明確是否有補(bǔ)體缺乏問(wèn)題。

●胸腺超聲檢查,明確是否因?yàn)樾叵侔l(fā)育不好導(dǎo)致的T淋巴細(xì)胞不成熟;

●進(jìn)行基因檢查,明確是否有已知的基因缺陷。

通過(guò)以上檢查,基本就能查明孩子所有的免疫缺陷病了,比如兒童X-連鎖無(wú)丙種球蛋白血癥,普通變異型免疫缺陷病,嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病,DiGeorge綜合征,濕疹血小板減少伴免疫缺陷綜合征,至于每種疾病到底如何診斷,大家請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生評(píng)估即可,如果大家有興趣,哈哈,可以留言啊,咱們到時(shí)再講。

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