嬰幼兒便秘是常見(jiàn)的臨床癥狀,但真正正規(guī)科學(xué)干預(yù)治療很少,也很少有家長(zhǎng)因?yàn)?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/ekpd/" name="InnerLinkKeyWord">寶寶便秘特地就診。因?yàn)閲?guó)內(nèi)沒(méi)有嬰幼兒便秘指南,教科書(shū)上也只字未提,醫(yī)生大多根據(jù)自己經(jīng)驗(yàn)在用藥。有些等到肛裂便血了就直接去肛腸科就診。即使有治療,療程很短,或者吃了滲透性藥物出現(xiàn)大便便稀就直接停藥,反反復(fù)復(fù),走不出便秘——腹瀉——便秘怪圈中,寶寶心中苦誰(shuí)人知?!
1功能性便秘定義:排除病理性原因包括先天性巨結(jié)腸/甲狀腺功能低下/直腸狹窄/等病理性原因出現(xiàn)必須包括以下2項(xiàng)癥狀:
每周排便不超過(guò)2次
在學(xué)會(huì)如廁后,每周至少發(fā)現(xiàn)1次大便失禁
過(guò)多的糞便潴留或者潴留后導(dǎo)致的被動(dòng)姿勢(shì)
排便疼痛或者干硬
直腸有大糞塊
可堵塞馬桶的大直徑糞塊病史
家長(zhǎng)可以對(duì)照一下自己寶寶是否到達(dá)便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)
便秘寶寶常表現(xiàn)以上前3種類(lèi)型大便形態(tài)
2功能性便秘病因:
食物過(guò)于精細(xì)/低纖維飲食/牛奶攝入過(guò)多/糖分?jǐn)z入過(guò)多。
流質(zhì)飲食到固態(tài)飲食轉(zhuǎn)換時(shí)缺少補(bǔ)充水分。
強(qiáng)迫排便鍛煉。
更換環(huán)境,包括學(xué)校/老師/照看者。
活動(dòng)過(guò)少。
3基礎(chǔ)治療:
避免攝入過(guò)多食物包括香蕉/胡蘿卜/乳制品/奶酪/酸奶冰淇淋/糖分高零食。
提高纖維攝入量,如谷類(lèi)/西梅/李子/火龍果/豌豆/蔬菜。每日量為(年齡+5)克,不是越多越好。
每日飲水量為960-1920ml.更加年齡增減。
在孩子愿意配合下進(jìn)行排便鍛煉,而不能強(qiáng)迫,成功排便給予鼓勵(lì),同時(shí)不要在成人的坐便器上鍛煉,因?yàn)殡p腳離地,排便容易使不上勁,而且直腸角度變銳角。選擇晚飯后寬松的時(shí)間進(jìn)行鍛煉。
因?yàn)槌掷m(xù)肛門(mén)括約肌失調(diào)不能控制肛門(mén)導(dǎo)致糞水遺留在內(nèi)褲以為是腹瀉
4藥物治療:
解除嵌頓宿便,刺激結(jié)腸蠕動(dòng)。開(kāi)塞露根據(jù)宿便情況使用1-3天。
滲透性瀉藥維持治療,包括聚乙二醇/乳果塘/山梨醇。不主張用刺激性瀉藥如番瀉葉等。以保持軟便為目標(biāo),適當(dāng)增減劑量,而不是隨意停藥。
避免糞便再蓄積治療。療程視癥狀而定。
益生菌便秘指南沒(méi)有推薦,微生態(tài)益生菌指南推薦雙歧桿菌三聯(lián)活菌散等。
慢性功能性便秘。
健客價(jià): ¥29.7琥珀酸普蘆卡必利片(力洛):用于治療成年女性患者中通過(guò)輕瀉劑難以充分緩解的慢性便秘癥狀。 康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。
健客價(jià): ¥394乳果糖口服溶液(利動(dòng)):慢性功能性便秘。 康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。
健客價(jià): ¥236乳果糖口服溶液: - 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 康百力美纖錠片:潤(rùn)腸通便。
健客價(jià): ¥303小麥纖維素顆粒(非比麩):本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。 乳果糖口服溶液(科倫): 1.慢性或習(xí)慣性便秘,調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 2.肝性腦?。褐委熀皖A(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥188清熱通便。用于功能性便秘屬熱秘者。
健客價(jià): ¥9.41、用于治療功能性便秘。 2、用于術(shù)前腸道清潔準(zhǔn)備:腸鏡及其它檢查前的腸道清潔準(zhǔn)備。
健客價(jià): ¥31.8本品不能代替藥物
健客價(jià): ¥220- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。
健客價(jià): ¥35慢性功能性便秘。
健客價(jià): ¥55用于治療高血氨癥及由血氨升高引起的疾病;用于治療慢性功能性便秘。
健客價(jià): ¥25.9用于便秘。
健客價(jià): ¥1.1改善腸內(nèi)菌群失調(diào)引起的各種癥狀。包括:腹瀉、便秘、腹瀉便秘交替癥及腸炎。
健客價(jià): ¥28用于便秘。
健客價(jià): ¥9.6用于治療習(xí)慣性頑固性便秘。
健客價(jià): ¥7.5本品用于便秘;作為腸易激綜合征、憩室病、肛裂和痔瘡等伴發(fā)便秘的輔助治療;也可用于手術(shù)后軟化大便。
健客價(jià): ¥62成人及8歲以上兒童(包括8歲)便秘的癥狀治療。兒童應(yīng)為短期治療,最長(zhǎng)療程不應(yīng)超過(guò)3個(gè)月。
健客價(jià): ¥25.5清熱解毒,涼血止血,散瘀消斑。用于原發(fā)性血小板減少性紫癜。癥見(jiàn)全身瘀點(diǎn)或瘀斑,發(fā)熱煩渴,小便短赤,大便秘結(jié),或見(jiàn)鼻衄,齒衄,舌紅苔黃,脈滑數(shù)或弦數(shù)。
健客價(jià): ¥43.4用于治療尋常型銀屑病進(jìn)行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見(jiàn)皮膚紅斑、鱗屑、清潤(rùn)肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價(jià): ¥60治療腸道菌群失調(diào)(抗生素、化療藥物等)引起的腹瀉、便秘、腸炎、腹脹,消化不良,食欲不振等。
健客價(jià): ¥35用于便秘。
健客價(jià): ¥3瀉熱導(dǎo)滯,潤(rùn)腸通便。用于熱結(jié)便秘,長(zhǎng)期臥床便秘,一時(shí)性腹脹便秘,老年習(xí)慣性便秘。
健客價(jià): ¥5.8養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥15.7疏風(fēng)解表,清熱導(dǎo)滯。用于小兒風(fēng)熱感冒挾滯證,證見(jiàn):發(fā)熱咳嗽,鼻塞流涕,咽紅腫痛,納呆口渴,脘腹脹滿,便秘或大便酸臭,溲黃。
健客價(jià): ¥23.8