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新生兒肺炎西醫(yī)療法

2018-04-10 來源:兒科醫(yī)生  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:原則上應根據(jù)可能的病原菌選用敏感的抗生素,對出生后早期感染的肺炎,可選用氨芐西林或氧哌嗪青霉素,對醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎可選用第三代頭孢菌素或萬古霉素。
新生兒肺炎西醫(yī)療法
 
1.一般治療
 
注意保暖、供氧、超聲霧化吸入,經(jīng)常翻身、拍背、吸,保持呼吸道通暢。
 
2.抗病原體治療
 
原則上應根據(jù)可能的病原菌選用敏感的抗生素,對出生后早期感染的肺炎,可選用氨芐西林或氧哌嗪青霉素,對醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎可選用第三代頭孢菌素或萬古霉素。對沙眼衣原體或解脲支原體肺炎可用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。病毒性肺炎可用抗病毒藥物。
 
3.氣管內(nèi)沖洗
 
新生兒由于氣道狹窄、咳嗽無力。有時肺泡炎癥病變不重,但因分泌物阻塞而引起通氣障礙,甚至發(fā)生呼吸暫停或窒息,血氣可見PaCO2呈進行性升高而PaO2并不降低,此時處理的關(guān)鍵是迅速有效地清除呼吸道分泌物,可考慮行氣管內(nèi)沖洗術(shù),吸清氣管和支氣管內(nèi)的分泌物??擅看螐臍夤懿骞苤凶⑷肷睇}水0.5毫升,再用氣囊正壓通氣數(shù)次,如有肺不張,可輕拍不張側(cè)背部,痰液稀釋松動后,用吸引管吸清,可反復進行,直至兩肺呼吸音相等,痰鳴音減少。氣管內(nèi)沖洗由兩人配合操作,具體步驟如下:
 
(1)患兒取仰臥位,按常規(guī)經(jīng)口作氣管內(nèi)插管,并固定好;
 
(2)用內(nèi)徑1.0—1.5毫米的吸痰管吸凈氣管內(nèi)分泌物;
 
(3)將呼吸復蘇器接上氧氣,做加強呼吸5—10次。
 
(4)將嬰兒頭轉(zhuǎn)向一側(cè),經(jīng)氣管內(nèi)插管滴入含抗生素的生理鹽水0.5—1.0毫升。
 
(5)呼吸復蘇器做加強呼吸5—6次后,氣管內(nèi)吸痰。
 
(6)再滴入生理鹽水——加強呼吸——氣管內(nèi)吸痰,反復4—5次。
 
(7)將患兒頭轉(zhuǎn)向另一側(cè),同樣重復此過程4—5次,生理鹽水滴入量為5—10毫升。
 
(8)最后加強呼吸10—20次后拔管,吸凈口咽部分泌物,繼續(xù)鼻導管吸氧或口罩吸氧。
 
(9)氣管內(nèi)沖洗的注意事項如下:
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