秒懂咳嗽的中藥方劑

2018-03-21 來源：寶寶不咳嗽標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中醫(yī)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種，其中最基本的方法是八綱辨證，謂之表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。

俗話說，不會演戲也要會看戲。

不會開方子，看懂方子起碼知道方子的用處，理解用藥的思路。這沒有想象中的難，我們只需要明白中醫(yī)開方子不是看什么病名，而是根據(jù)什么體質(zhì)的人有什么性質(zhì)的病癥。所以同樣是感冒咳嗽，有些人吃冰糖雪梨會有幫助，而有些人要喝參姜茶才有效果。

最基本的是：

一了解基本的中草藥

二了解八綱辨證

三看方劑組成結(jié)構(gòu)

了解基本的中草藥

止咳藥有很多種，除了像小兒止咳糖漿這種【貌似】萬能的止咳藥，還有具體而對癥的止咳藥（如小兒消積止咳口服液），也有不止咳而咳自止的止咳藥（如四君子）。中醫(yī)不是以病治病，而是根據(jù)具體的人進行整體性的辯證論治，因此，同樣的外感咳嗽有各種不同類別的止咳藥。

然而，基本的不外乎下面幾類：

肺脾氣虛止咳藥：黨參、人參、茯苓、白術(shù)、懷山（藥）、甘草

祛痰為主的止咳藥：半夏、白前、前胡、桔梗、貝母、竹瀝、竹茹、白芥子

平喘止咳藥：苦杏仁、枇杷葉、紫菀、百部、款冬、蘇子、葶藶子、桑白皮、白果

寒熱皆可用的止咳藥：半夏、陳皮、紫菀、百部、白前、桔梗、遠志、枇杷葉、柴胡

風寒止咳：紫蘇葉、生姜、芥穗、荊芥、防風

風燥止咳：沙參、玉竹、百合、麥冬、天冬

理氣止咳：陳皮、橘皮、青皮、枳實、枳殼、木香、柿蒂、荔枝核

消食止咳：山楂、神曲、麥芽（前面三種焦三仙的原料）、谷芽、萊菔子、雞內(nèi)金

咽喉腫痛止咳：板藍根、大青葉、魚腥草、野菊花、穿心蓮、射干、山豆根、青黛

了解八綱辨證

中醫(yī)在歷史上所形成的辨證分類方法有多種，其中最基本的方法是八綱辨證，謂之表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽。

例如咳嗽分外感、內(nèi)傷咳嗽，外感（感冒引起的咳嗽）從表開始，久咳不好從表入里，發(fā)展成為內(nèi)傷咳嗽，如慢性咳嗽；

寒咳，咽癢聲重、伴流清稀鼻涕、鼻塞、頭痛、惡寒無汗等癥狀；

熱咳，黃痰或白粘痰、發(fā)熱、舌紅苔（薄）黃口干，咽喉腫痛；

實咳，有明顯原因、感冒或其它明顯的病癥引起的咳嗽，伴有痰、脘腹脹滿、發(fā)熱等；

虛咳，往往與個人體質(zhì)虛弱相關(guān)，身體留邪，邪久出不去，牽涉到肺以外的其它內(nèi)臟，正所謂“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”（《內(nèi)經(jīng)》言），也可以由實咳轉(zhuǎn)為肺脾氣虛之咳；

陰虛之咳，“陰虛生內(nèi)熱”，往往咽干口燥、潮熱、五心煩熱（手足心熱）、盜汗、顴紅、舌紅少苔或無苔、頭暈耳鳴目澀、失眠多夢、健忘、腰膝酸軟、形體消瘦、脈細數(shù)，如久咳傷陰，熱病后期耗傷津液，咳嗽為干咳、無痰或少痰，或有痰粘稠難咳出，可能帶血絲；

陽虛之咳，“陽虛而外寒”，畏寒怕冷、四肢不溫、易出汗、完谷不化（大便稀、小便清長、口淡無味、食欲不振、舌質(zhì)淡）、消化功能往往不好、舌苔白而潤、脈虛弱。

久病易陰陽俱虛。

肺陰虛證，是肺陰不足，虛熱內(nèi)生所表現(xiàn)的證候。多由久咳傷陰，癆蟲襲肺，或熱病后期陰津損傷所致。肺主清肅，性喜柔潤，肺陰不足，虛熱內(nèi)生，肺為熱蒸，氣機上逆而為咳嗽；津為熱灼，煉液成痰，量少質(zhì)黏。肺陰虧虛，上不能滋潤咽喉則咽干口燥，外不能濡養(yǎng)肌肉則形體消瘦。虛熱內(nèi)熾則午后潮熱，五心煩熱；熱擾營陰為盜汗；虛熱上炎則顴紅；肺絡(luò)受灼，絡(luò)傷血溢則痰中帶血；喉失陰津濡潤，并為虛火所蒸，以致聲音嘶啞。舌紅少津，脈象細數(shù)，皆為陰虛內(nèi)熱之象。

看方劑的組成結(jié)構(gòu)

以幾個經(jīng)典的方劑為例，明白方劑的組成

先看看經(jīng)典的止嗽散

由紫菀、百部、白前、桔梗、荊芥、陳皮、甘草組成。

止嗽散宣利肺氣，疏風止咳。主治外感咳嗽，癥見咳而咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發(fā)熱，舌苔薄白，脈浮緩。常用于上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、流行性感冒、百日咳等屬表邪未盡，肺氣失宣等癥。

基本上所有止咳的草藥里會含有止嗽散中的一種或幾種，因為這都是止咳（或祛痰或平喘或理氣）的專用藥啊；看看小兒止咳糖漿，主要是什么成分？桔梗、遠志、甘草的硫浸膏，不同廠家可能加一些其它中藥或西藥成分。

【紫菀通常也與款冬（花）作為藥對一起止咳】

肺脾氣虛咳嗽之二陳湯合四君子湯

二陳湯（治咳祖方）

源于宋代《太平惠民和劑局方》，由半夏、陳皮、茯苓、甘草、生姜組成，主治濕痰證、咳嗽痰多等癥狀。

四君子湯（補氣祖方）

同樣最早記載于宋代的《太平惠民和劑局方》，由人參、白術(shù)、茯苓、甘草組成，具有滋胃健脾、補陽益氣作用，也用于肺脾氣虛咳嗽等證。

其實四君子湯的應(yīng)用相當廣泛，氣虛引起的慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、慢性肝炎、慢性腸胃炎、貧血、胃腸虛弱、食欲不振、嘔吐、下痢、老人虛弱出血、四肢無力癥、痔疾、脫肛、半身不遂、遺尿癥等證。

四君子中而由參、苓、術(shù)、草派生出來的方劑、成藥不勝枚舉，在此基礎(chǔ)上化裁加入其它成分建高樓；這四種藥性平和（所以謂之“君子”），也是日常主要湯料，參----補氣，苓、術(shù)----健脾祛濕，看到了這三種，就知道是與肺脾氣相關(guān)，這種方法中醫(yī)稱為培土生金、健脾益肺法（而止咳）。

健脾益肺的經(jīng)典還有：

金元時期李東垣創(chuàng)立的補中益氣丸（脾胃虛弱需補中益氣、升陽舉陷者）含有此三種成分；清代陳實功創(chuàng)立的給乾隆御用的八珍糕，用上它們；同仁堂至今專柜占有一席之地的參苓白術(shù)散，仍然使用參、苓、術(shù)。

如果氣虛嚴重，通常會合并玉屏風散（由黃芪、防風、白術(shù)組成），黃芪補氣，通常與防風一起作為藥對用，以達到固表不留邪，現(xiàn)在常于盜汗、或表虛不固的鼻炎等。

中成藥玉屏風顆粒

加入了陳皮、半夏，則變成六君子湯；陳皮、半夏也是二陳湯的主要用料，二陳湯一度被認為是咳嗽祖方，即使你不知道二陳，但一定聽過陳皮、（化）橘紅止咳（區(qū)別在于橘紅少了白色的橘絡(luò)），更有橘紅的專賣（細分橘紅胎片、潤喉糖、止咳糖漿……衍生小青柑等…..儼然成就了一條產(chǎn)業(yè)鏈）

在六君子的基礎(chǔ)上，加入木香、（陽春）砂仁，成為香砂六君子（湯），理氣作用更強，除了健脾益肺，更兼和胃，對于脾胃壅滯、脘腹脹滿的效果更好。如小朋友脾胃虛弱，吃東西不消化而痰多咳嗽，需要理氣止咳的。

普通人家煲湯常加參、苓、芪，也是因為它們藥性平和，有和緩補虛的作用；白術(shù)的味道太大、有藥味，所以人們不太喜歡放而已。

麻黃湯、桂枝湯

麻黃湯

組成：麻黃(去節(jié))，桂枝(去皮)，甘草(炙)，杏仁(去皮尖)

解表劑，發(fā)汗解表、宣肺平喘。主治外感風寒表實證。惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。臨床常用于治療感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。

小青龍湯

組成：麻黃（去節(jié)），甘草，桂枝（去皮），芍藥，細辛，干姜，五味子，半夏

最好記是這句歌訣了：黃老五跪下細心燒干姜

解表散寒，溫肺化飲。用于外寒里飲證（即風寒夾飲咳嗽）。惡寒發(fā)熱，無汗，喘咳，痰多而?。ò啄仄?，或干嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身體疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。（本方常用于支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎、卡他性中耳炎等屬于外寒里飲證者。）

因小青龍湯辛散溫化之力較強，應(yīng)以確屬水寒相搏于肺者，方宜使用，且視病人體質(zhì)強弱酌定劑量。

桂枝湯（萬方之首，群方之魁）

組成：桂枝、芍藥、生姜、大棗、甘草。

《傷寒論》的第一方，調(diào)和氣血、調(diào)和脾胃、調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽的方子，辛溫解表劑，主要治療外感風寒表虛及營衛(wèi)不和證。頭痛發(fā)熱，汗出惡風，或鼻鳴干嘔，苔白不渴，脈浮緩或浮弱者。臨床主要用于普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等見風寒表虛證者，也用于原因不明的低熱、產(chǎn)后及病后的低熱、妊娠嘔吐、多形紅斑、凍瘡、蕁（qian）麻疹等屬營衛(wèi)不和者。

假若是感冒引起的咳嗽，基本上分風寒咳嗽和風熱咳嗽，所用的祛風止咳藥不一樣。下圖各種不同名稱的止咳藥的主要成分離不開上方列出的中草藥。