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患黃疸寶寶的住院治療

摘要:病理性黃疸一般以照光治療為主。照光的原理,是以特殊波長的光線照射嬰兒皮膚,以將膽紅素改變?yōu)闊o害的物質(zhì)并加速排出體外。
什么時(shí)候需要住院
 
在小兒科門診,醫(yī)生通常會(huì)詢問病史,對(duì)嬰兒進(jìn)行身體檢查,必要時(shí)抽血檢查黃疸指數(shù)。當(dāng)足月兒黃疸指數(shù)大于12(早產(chǎn)兒大于15),就需要住院照光治療。此外,根據(jù)致病原因,再輔以其他危險(xiǎn)因素以及臨床癥狀,也是醫(yī)生判斷是否住院的依據(jù)。
 
住院時(shí)的檢查
 
住院時(shí),除了病史詢問和身體檢查外,還會(huì)視情況進(jìn)一步抽血檢查。如懷疑感染時(shí),會(huì)檢測尿液、血液白細(xì)胞。懷疑溶血疾病時(shí),會(huì)檢查血紅素濃度、血型等。懷疑肝膽疾病時(shí),會(huì)檢查大便顏色、肝功能、肝膽超聲波檢查等。
 
住院時(shí)的治療
 
病理性黃疸一般以照光治療為主。照光的原理,是以特殊波長的光線照射嬰兒皮膚,以將膽紅素改變?yōu)闊o害的物質(zhì)并加速排出體外。照光時(shí),應(yīng)給寶寶的眼睛戴上眼罩,以避免光線傷害。除了照光,針對(duì)引起黃疸的病理性因素同時(shí)治療。但因肝膽疾病造成的黃疸,其治療方法為針對(duì)肝膽疾病治療(如開刀等方法),而非照光治療。
 
治療多久可以出院
 
一般在治療3~5天之內(nèi),黃疸值會(huì)降至可出院的標(biāo)準(zhǔn)。但此時(shí)間會(huì)隨著引起黃疸的疾病不同而改變,會(huì)因體質(zhì)、是否喂母乳及
 
是否早產(chǎn)等因素而不同。至于黃疸值降至多少出院才好,也會(huì)根據(jù)寶寶的情況以及不同醫(yī)生而有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。一般而言,黃痘指數(shù)降至1~12時(shí)即可出院,但同樣也因各種不同的因素而有所調(diào)整。
 
疽有何并發(fā)癥或后遺癥
 
黃疸本身只要經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幹?,通常不?huì)產(chǎn)生任何后遺癥。后遺癥或并發(fā)癥通常是引起黃疸的疾病所造成的。但膽紅素濃度過高時(shí),可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥核黃疸。核黃疸是過高的膽紅素傷害腦部所導(dǎo)致的并發(fā)癥,此并發(fā)癥在急性期有肌肉張力改變、活力變差、發(fā)熱等癥狀;幾年后會(huì)有聽力障礙、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、輕度智能障礙等后遺癥。因此遇到黃疸指數(shù)過高的寶寶,醫(yī)生會(huì)以換血的療法快速降低血中膽紅素濃度,以避免腦部傷害。
 
至于膽道閉鎖引起的黃疸,需要盡早治療。一般希望在3個(gè)月內(nèi)診斷并治療完畢,否則膽紅素會(huì)傷害肝臟引起嚴(yán)重的后果。
 
Q:寶寶是否有黃疸
 
A:首先,需注意寶寶是否有黃疸。把嬰兒置于明亮處,觀察嬰兒皮膚及眼白的部分,若比前一天觀察到的黃,或比其他嬰兒黃,就可能有黃疸。同時(shí)觀察不同的部位,若只有臉部泛黃,表示黃疽程度并不是很嚴(yán)重;若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時(shí),則黃疸可能已經(jīng)到達(dá)需要照光治療的程度了。
 
Q:在家曬太陽就可以了嗎
 
A:藍(lán)光效果最好,綠光、白光也可以。但是有一個(gè)問題,在家里能不能做到讓他有足夠的面積曬,光曬臉效果就差,因?yàn)樾枰粋€(gè)范圍。如果家里溫度足夠,也可以做到保溫比較好,不讓孩子著涼,曬曬太陽也是一個(gè)好辦法。
 
Q:
 
喝母乳會(huì)引起黃疸嗎,黃疸兒可以繼續(xù)喝母乳嗎
 
A:少數(shù)情況下喝母乳可能引起黃疸。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間在第2~4天,稱為“早發(fā)性母乳性黃疸”,原因與喂食不足、導(dǎo)致排便量減少(隨糞便排出的膽紅素因而減少)有關(guān),所以需給予足夠的喂食。若黃疸在出生后10~14天才出現(xiàn),則稱為“晚發(fā)性母乳性黃疸”,可能持續(xù)2~3個(gè)月才會(huì)完全消退,原因和母乳內(nèi)所含的物質(zhì)有關(guān)。一般而言,母乳性黃疸極少引起嚴(yán)重的病情,不需因怕黃疸而停止哺喂母乳。
 
根據(jù)兒科醫(yī)生的建議,當(dāng)黃疽指數(shù)小于15~17時(shí),仍可放心地哺喂母乳并且照光治療。超過此指數(shù)時(shí)可以持續(xù)哺喂母乳,或暫時(shí)以母乳加配方奶喂食,或暫時(shí)換成配方奶,再加上照光治療。至于該采用什么方法,可以和醫(yī)生討論比較適合寶寶的處理方式。
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