小兒克羅恩病的管理

2018-02-07 來源：健客社區(qū) 標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：推薦采用全腸內營養(yǎng)（exclusiveenteralnutrition，EEN）作為兒童活動性管腔型CD誘導緩解的一線治療方案（EL1）；部分腸內營養(yǎng)（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于誘導緩解（EL2）。

歐洲克羅恩病和結腸炎組織（ECCO）和歐洲兒科胃腸病學、肝病學和營養(yǎng)學會（ESPGHAN）聯(lián)合發(fā)布了“ECCO/ESPGHAN小兒克羅恩病管理的共識指南”，目的是對兒童和青少年克羅恩?。–D）的內科治療、個體化治療和長期管理提供實用性建議，并為一直關注和治療兒童和青少年CD的胃腸病學家提供幫助和支持。該指南相關內容發(fā)表JCrohnsColitis上。

近年來，兒童CD的發(fā)生率在世界范圍內呈顯著升高趨勢，目前估計患病率已經高達58/10萬。CD是炎性腸?。╥nflammatoryboweldisease，IBD）的一種，發(fā)病機制與遺傳、免疫有關。傳統(tǒng)意義上，兒科CD的治療目標是達到藥物毒性最小化的同時，緩解癥狀、優(yōu)化兒童成長和改善生活質量。但是，要達到黏膜愈合則面臨巨大挑戰(zhàn)。該指南匯集了ECCO和ESPGHAN兒科IBD方面的專家，組成了指南制定小組，通過檢索Medline-Pubmed、Premedline、Embase及CochraneLibrary數據庫中相關數據、綜述和嚴格的質量評比[證據級別（EL）參考牛津大學循證醫(yī)學中心2011年證據等級表]等措施，為兒童和青少年CD的治療和長期管理提供準確、可靠的建議（見圖1）。

誘導緩解

營養(yǎng)治療

1.推薦采用全腸內營養(yǎng)（exclusiveenteralnutrition，EEN）作為兒童活動性管腔型CD誘導緩解的一線治療方案（EL1）；部分腸內營養(yǎng)（partialenteralnutrition，PEN）不可以用于誘導緩解（EL2）。

實踐要點如下：（實踐要點，略，需全文PDF，請回復此微信與《兒科學大查房》編輯部聯(lián)系）。

皮質類固醇

2.當EEN不可用時，推薦口服皮質類固醇作為兒童中重度活動性管腔型CD誘導緩解的治療方案[EL2（兒童）；EL1(成人）]。

3.（以下內容，略，需全文PDF，請回復此微信與《兒科學大查房》編輯部聯(lián)系）。

4.皮質類固醇不能用于兒童CD的維持治療(EL4)。

實踐要點如下：（實踐要點，略，需全文PDF，請回復此微信與《兒科學大查房》編輯部聯(lián)系）。

抗生素

5.推薦抗生素如甲硝唑或環(huán)丙沙星，用于治療克羅恩病肛瘺[EL3（兒童）；EL1(成人）]。

6.對于重度克羅恩病肛瘺，推薦將抗生素作為輔助用藥（EL3）。