旅行者腹瀉Traveler‘sDiarrhea

2017-12-19 來(lái)源：上海兒童醫(yī)學(xué)中心特診部標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：污染的水可能用來(lái)清洗水果、蔬菜；清潔餐具/盤子；用未經(jīng)處理的水刷牙會(huì)增加感染得病的風(fēng)險(xiǎn)；

　　什么是“旅行者腹瀉”

　　國(guó)外旅行時(shí)有相當(dāng)部分旅行者會(huì)發(fā)生腹瀉，尤其發(fā)生于從發(fā)達(dá)國(guó)家到發(fā)展中國(guó)家旅行。

　　旅行者腹瀉是主要的旅行相關(guān)疾病，影響了多達(dá)一半的國(guó)際旅行者。發(fā)生原因是由于進(jìn)食或飲用了被污染的食物、水而患病，也曾稱之為“墨西哥腹瀉”、“德里痢疾”。

　??？

　　誰(shuí)是高風(fēng)險(xiǎn)人群？

　??？？從發(fā)達(dá)國(guó)家到發(fā)展中國(guó)家旅行的旅行者；

　??？？年輕人更多見(jiàn)；

　　？？去高危地區(qū)，如拉丁美洲、中東、非洲和亞洲旅行更容易發(fā)生；

　??？

　　旅途中哪些食物、飲水不安全？

　　某些食物、飲水對(duì)病菌具有高風(fēng)險(xiǎn)傳播性，如：

　　？？生/未煮熟的肉；

　　？？生吃綠葉蔬菜；

　　？？生吃海鮮；

　　？？未削皮的水果、蔬菜；

　?。?？未經(jīng)巴氏消毒的奶制品

　　？？自來(lái)水；

　　？？冰；

　　注意：

　?。?？受污染的水制成冰后仍能傳播疾病，因而不要食用冰塊，也不要吃非純化冰做的冰沙；

　?。?？污染的水可能用來(lái)清洗水果、蔬菜；清潔餐具/盤子；用未經(jīng)處理的水刷牙會(huì)增加感染得病的風(fēng)險(xiǎn)；

　??？？避免吃路邊攤上的食物，蒼蠅可以傳播細(xì)菌；

　??？？戶外市場(chǎng)購(gòu)買的食物吃之前一定要煮沸、徹底煮熟，或者削皮；

　?。?/div>

　　哪些食物、飲水是安全的？

　　？？瓶裝飲料；

　??？？熱咖啡或茶；

　　？？煮沸的或用氯消毒處理的飲用水；

　??？

　　引起“旅行者腹瀉”的病原

　　大多數(shù)由細(xì)菌引起，最常見(jiàn)的是大腸桿菌；其次是病毒或原蟲。

　　細(xì)菌還包括：志賀氏菌屬、沙門氏菌屬、彎曲桿菌屬、弧菌菌屬等；

　　原蟲包括：十二指腸賈地鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、隱孢子蟲等；

　　病毒包括：諾瓦克病毒、輪狀病毒、腸道病毒等；

　??？

　　“旅行者腹瀉”會(huì)傳染嗎？

　　是的。

　　不論是何種病原(細(xì)菌、病毒或寄生蟲)引起，都會(huì)傳染。多數(shù)情況下經(jīng)口傳播；此外病原體還可以在諸如扶手、門把手、電腦鍵盤、兒童玩具等物體表面存活數(shù)天，如經(jīng)手再觸碰到頭面部、口腔周圍如嘴唇，舌，牙齦，牙齒等病原得以進(jìn)入體內(nèi)。

　　？

　　癥狀

　　腹瀉通常在旅行中發(fā)生，也可能發(fā)生在返家后。

　　常見(jiàn)的癥狀和體征（并非同一時(shí)間同時(shí)出現(xiàn)）：

　?。?？稀便、水樣便；

　　？？腹部絞痛；

　??？？腹脹；

　??？？惡心；

　　？？里急后重；

　　？？發(fā)熱；

　　？？嘔吐；

　　？？頭痛；

　　？？排便時(shí)腹痛；

　??？？血便；

　??？？輕重不等的脫水；

　??？

　　何種情況下需要尋求醫(yī)療服務(wù)

　??？？腹瀉持續(xù)超過(guò)三天；

　??？？大便中有血；

　??？？伴有腹部絞痛；

　　？？體溫超過(guò)（38.8℃）；

　??？？出現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、感乏力、虛弱；

　?。?？出現(xiàn)脫水癥狀，如口干、過(guò)度口渴、小便少甚至沒(méi)有小便、或感覺(jué)頭昏眼花；

　?。?？HIV或癌癥等免疫系統(tǒng)削弱的患者；

　??？？喝水、自我治療后仍然沒(méi)有改善；

　??？？嘔吐明顯、限制了液體的補(bǔ)充；

　?。?/div>

　　醫(yī)生如何診斷？

　　？？依靠癥狀和體征即可做出診斷。

　?。?？大多數(shù)情況下，實(shí)驗(yàn)室檢查并非必需。

　?。?？如果腹瀉持續(xù)一周以上，或血樣腹瀉發(fā)生，或應(yīng)用抗生素治療無(wú)好轉(zhuǎn)，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行大便培養(yǎng)及進(jìn)一步檢查有無(wú)寄生蟲。

　??？

　　治療

　　包括補(bǔ)充水分防止脫水；部分患者（如有發(fā)熱、血樣便、腹痛嘔吐）需要應(yīng)用抗生素或輸液治療。

　　如何進(jìn)行家庭治療：

　??？？讓胃腸道休息，可以暫停進(jìn)食數(shù)小時(shí)，直到你感覺(jué)好一些；

　　？？少量多次飲用瓶裝水/開(kāi)水，小口多次進(jìn)食小餅干；

　　？？如果可能的話，使用WHO配方的口服補(bǔ)液鹽（ORS）充分補(bǔ)水。大多數(shù)發(fā)展中國(guó)家的商店和藥店可以買到。按照說(shuō)明正確配比鹽和水的比例。注意室溫保存條件下12小時(shí)內(nèi)飲用完，如果冷藏，則在24小時(shí)內(nèi)飲用完。

　??？？飲食簡(jiǎn)單清淡，如蘇打餅干、大米、面包、土豆或香蕉，這通常會(huì)有助于減緩腹瀉。腹瀉好轉(zhuǎn)后，可以逐步恢復(fù)常規(guī)飲食。