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腹瀉原來(lái)是醬紫?。ㄔ瓌?chuàng))

2017-11-29 來(lái)源:兒研所感染科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腸道菌群紊亂:長(zhǎng)期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào),導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎,稱為抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)。
  秋冬季節(jié),來(lái)兒科看病的,除了感冒、肺炎以外,腹瀉是最多的了,大半夜抱著孩子往醫(yī)院跑的,經(jīng)常遇到。
 
  今天和大家談一下腹瀉的處理。
 
  腹瀉病的共同表現(xiàn):
 
  1.胃腸道癥狀(嘔吐、腹瀉、腹痛、里急后重)
 
  2.全身癥狀(發(fā)熱、精神食欲差)
 
  3.脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒、心肌損害、嚴(yán)重出現(xiàn)心肌炎、休克等
 
  病因
 
  非感染性因素
 
  1.嬰幼兒的消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟
 
  2.機(jī)體防御功能較差:氣候因素腹部受涼致腸蠕動(dòng)增加
 
  3.人工喂養(yǎng):天氣過(guò)熱消化液分泌減少,口渴又吃奶過(guò)多
 
  4.對(duì)牛奶或大豆類制品過(guò)敏
 
  感染性因素
 
  腸道內(nèi)感染
 
  1.輪狀病毒病毒為常見(jiàn)病原
 
  2.細(xì)菌:如致病性大腸桿菌等
 
  3.真菌:如白色念珠菌
 
  4.寄生蟲(chóng):如藍(lán)氏賈弟鞭毛蟲(chóng)、阿米巴原蟲(chóng)和隱孢子蟲(chóng)
 
  腸道外感染:
 
  1.上呼吸道感染、肺炎、中耳炎、腎盂腎炎、皮膚感染或急性傳染病時(shí)可伴有腹瀉癥狀。
 
  2.腸道菌群紊亂:長(zhǎng)期、大量使用廣譜抗生素引起腸道菌群失調(diào),導(dǎo)致藥物較難控制的腸炎,稱為抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)。
 
  三
 
  用藥治療
 
 ?。?)預(yù)防和治療脫水:口服補(bǔ)液
 
  我們的傳統(tǒng)配方是口服補(bǔ)液鹽。很多時(shí)候家長(zhǎng)看小孩腹瀉心切就著急要打針,實(shí)際上小兒腹瀉最怕脫水,只要能及時(shí)補(bǔ)充孩子體內(nèi)的水分,很多情況下是不需要輸液的。在購(gòu)買(mǎi)補(bǔ)液鹽之后按說(shuō)明比例沖調(diào)后給孩子服用,可以預(yù)防和治療因腹瀉所產(chǎn)生的輕度脫水癥狀。梁醫(yī)生推薦買(mǎi)口服補(bǔ)液鹽三(口服補(bǔ)液鹽Ⅲ,國(guó)家基本藥物,是WHO公布的低滲型ORS配方,通過(guò)調(diào)節(jié)腸道水、電解質(zhì)代謝平衡,補(bǔ)液又止瀉,用于各種病因和各年齡患者的腹瀉治療,也是WHO要求各國(guó)使用的腹瀉病治療首選藥物。)梁醫(yī)生建議:輕度脫水,在家補(bǔ)液即可,如何判斷輕度脫水,請(qǐng)參照上述脫水的分類,如果孩子不能進(jìn)食,出現(xiàn)精神狀態(tài)差,嗜睡、煩躁、尿特別少的情況下,或者不能分辨脫水類別時(shí),需要來(lái)醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生判斷,必要時(shí)靜脈補(bǔ)液治療)
 
  小常識(shí):嬰幼兒應(yīng)用時(shí)需少量多次給予。
 
  注意:早產(chǎn)兒、有嘔吐、腹脹、心腎功能不全者不用
 
  (2)改善腸道生態(tài)環(huán)境:微生物制劑
 
  對(duì)于小兒腹瀉,可以適當(dāng)補(bǔ)充有益生菌,抑制有害菌群過(guò)度繁殖,調(diào)整體內(nèi)的微生態(tài)平衡,幫助寶寶吸收食物,增強(qiáng)食欲,并增加腸胃蠕動(dòng),促進(jìn)消化。梁醫(yī)生推薦:億活(布拉氏酵母菌散)或者羅伊氏乳桿菌
 
  (3)腸粘膜保護(hù):蒙脫石散
 
  天然蒙脫石微粒粉劑,具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布,對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力,修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用。
 
  小常識(shí):1包蒙脫石用50毫升水溶解
 
  注意事項(xiàng):腹瀉時(shí)飯前服用,食道炎飯后服用,與其他藥物間隔1h服用。治療急性腹瀉時(shí),應(yīng)注意糾正脫水。如出現(xiàn)便秘,可減少劑量繼續(xù)服用。
 
 ?。?)抗生素的使用
 
  值得注意的是,小兒腹瀉多數(shù)系病毒感染和消化不良所致(占80%以上),細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉只占少數(shù)。而病毒性腸炎不用抗生素。
 
  注意事項(xiàng):
 
  微生物活菌制劑與抗生素兩者聯(lián)用時(shí)需要間隔時(shí)間服用(2小時(shí))??股卦跉缒c道致病菌的同時(shí),也殺滅了有益的活菌。兩者同時(shí)服用不僅不會(huì)增強(qiáng)療效,反而會(huì)降低療效。
 
 ?。?)補(bǔ)鋅治療
 
  很多時(shí)候,我們?cè)谥委焹和篂a的時(shí)候會(huì)忽略兒童的補(bǔ)鋅治療。缺鋅將直接造成兒童免疫力低下,影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育,導(dǎo)致身材矮小或智力發(fā)育不良等嚴(yán)重后果。世界衛(wèi)生組織(WHO)已向全球推薦大于6個(gè)月的急性或慢性腹瀉患兒,每天補(bǔ)充元素鋅20mg,小于6個(gè)月的患兒,每天補(bǔ)充元素鋅10mg,共10~14天。
 
  在服用藥物治療的同時(shí),我們也需要繼續(xù)飲食
 
  母乳喂養(yǎng):繼續(xù)喂養(yǎng)母乳
 
  人工喂養(yǎng):給予經(jīng)適當(dāng)稀釋牛奶或輔以其它代乳品如米粥、面條、豆制品等;年長(zhǎng)兒進(jìn)食易消化食物、少量多餐。
 
  嘔吐頻繁者:暫禁食4-6小時(shí)
 
  乳糖不耐受者:宜喂養(yǎng)不含乳糖的配方奶
 
  牛奶過(guò)敏者:宜根據(jù)病情給予氨基酸奶粉或水解配方
 
  在最后,強(qiáng)調(diào)一下,腹瀉是個(gè)過(guò)程,沒(méi)有萬(wàn)能藥用上就馬上止泄的,只要孩子沒(méi)有出現(xiàn)脫水、精神狀態(tài)還好,一般問(wèn)題都不大,急性腹瀉病程一般小于2周,遷延性腹瀉2周-2個(gè)月,慢性腹瀉時(shí)間大于2個(gè)月。所以,科學(xué)應(yīng)對(duì)腹瀉,值得每個(gè)家長(zhǎng)學(xué)習(xí)。
 
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