寶寶便秘需要看醫(yī)生嗎？

2017-11-17 來(lái)源：卓正診所標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：便秘的寶寶典型的表現(xiàn)是，大便硬或者小粒狀，準(zhǔn)備排便時(shí)寶寶可能會(huì)哭鬧，可能排便次數(shù)比原來(lái)減少，如果正常時(shí)每天3-4次，現(xiàn)在1-2天排便一次就可能是排便減少。

　　便秘問(wèn)題，幾乎會(huì)困擾各個(gè)年齡段的孩子。本篇科普文章，會(huì)與你分享一下居家護(hù)理便秘寶寶的幾類(lèi)方法。但是，如果這些方法沒(méi)有效果，請(qǐng)向你的醫(yī)生尋求幫助。

　　異常的排便

　　便秘的寶寶典型的表現(xiàn)是，大便硬或者小粒狀，準(zhǔn)備排便時(shí)寶寶可能會(huì)哭鬧，可能排便次數(shù)比原來(lái)減少，如果正常時(shí)每天3-4次，現(xiàn)在1-2天排便一次就可能是排便減少。

　　如果孩子排便次數(shù)比之前減少，或者排便時(shí)說(shuō)腹痛，就可能是有便秘。例如，一個(gè)正常時(shí)每天有1-2次大便的孩子，如果2天沒(méi)有排便就有可能有便秘。但只要孩子大便正常的軟，并且排便不困難、不疼痛，平時(shí)兩天大便一次也不稱(chēng)為便秘。

　　許多便秘的孩子在有便意的時(shí)候，有一些異常的表現(xiàn)。

　　嬰兒可能弓起背，夾緊臀部，并且哭鬧。

　　1歲多的孩子可能在夾緊臀部和腿的時(shí)候前后搖晃，弓起背，踮著腳，扭動(dòng)身體或者坐立不安，也可能蹲著。

　　大些的孩子可能會(huì)躲在角落或者其他特別的地方做上面的這些動(dòng)作。

　　盡管這樣的表現(xiàn)可能看上去像孩子在試圖排便，但實(shí)際上他們通常在憋住排便，他們可能是因?yàn)楹ε律蠋?，或者?dān)心排便會(huì)疼痛。

　　為什么會(huì)出現(xiàn)便秘？

　　疼痛

　　有的孩子會(huì)因?yàn)闆](méi)有舒服的地方排便，或者太忙忽略了，所以延遲了排便的時(shí)間。當(dāng)需要排便時(shí)，孩子可能會(huì)感到疼痛，導(dǎo)致他們憋住排便來(lái)避免疼痛。有時(shí)候，孩子在排出大塊或者硬的大便后出現(xiàn)肛裂。肛裂的疼痛會(huì)導(dǎo)致憋大便，甚至嬰兒也會(huì)因?yàn)樘弁磳W(xué)會(huì)憋大便。

　　如果孩子排便疼痛、費(fèi)力就建議治療。早期治療排便疼痛可以防止孩子憋便，憋便可以導(dǎo)致慢性便秘和大便失禁。

　　醫(yī)學(xué)問(wèn)題

　　不到5%的孩子是因?yàn)獒t(yī)學(xué)問(wèn)題導(dǎo)致的便秘。常見(jiàn)醫(yī)學(xué)問(wèn)題包括先天性巨結(jié)腸、肛門(mén)異常、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙、脊柱異常、藥物作用。多數(shù)情況下，醫(yī)生會(huì)通過(guò)身體檢查就可以排除這些問(wèn)題。

　　容易出現(xiàn)便秘的階段

　　在孩子的三個(gè)時(shí)期更容易出現(xiàn)便秘：開(kāi)始添加輔食；如廁訓(xùn)練；開(kāi)始入學(xué)。

　　父母?jìng)儜?yīng)關(guān)注這些高峰時(shí)期，預(yù)防便秘并及時(shí)發(fā)現(xiàn)便秘，并立即采取措施防止便秘加重。

　　如果孩子在如廁訓(xùn)練的時(shí)候出現(xiàn)憋大便的情況，建議暫時(shí)停止訓(xùn)練2-3個(gè)月。已經(jīng)能夠自己排便的孩子，一感到有便意就鼓勵(lì)孩子坐在馬桶上，只要孩子識(shí)別到便意并且坐在馬桶上就給予鼓勵(lì)（擁抱、親吻或者語(yǔ)言鼓勵(lì)），不管有沒(méi)有成功排便。

　　如果用大人的馬桶，讓孩子的腳下小板凳。腳下墊高很重要，因?yàn)楫?dāng)孩子彎腰排便時(shí)可以增加推力，小板凳還可以讓孩子感覺(jué)更穩(wěn)當(dāng)和安全感。

　　對(duì)于所有的孩子，鼓勵(lì)規(guī)律地上廁所，在不匆忙的時(shí)間上廁所。最好的時(shí)間是在用餐后，用餐可以刺激腸蠕動(dòng)。在廁所時(shí)，給孩子閱讀或者陪著孩子等，讓孩子更為配合。

　　當(dāng)孩子第一次上學(xué)或者幼兒園，以及放長(zhǎng)假之后，家長(zhǎng)需要繼續(xù)觀察孩子的排便情況。你可以觀察孩子在家時(shí)，特別是周末多久排便一次。問(wèn)孩子，他們不在家里的時(shí)候想上廁所時(shí)有沒(méi)有問(wèn)題，如果有問(wèn)題和孩子一起找到解決的方法。

　　居家護(hù)理方式

　　你可以試用家庭治療來(lái)緩解孩子的便秘。這些方法需要在超過(guò)正常排便周期24小時(shí)之內(nèi)開(kāi)始；如果孩子治療超過(guò)24小時(shí)仍沒(méi)有排便或者你有任何擔(dān)心，請(qǐng)就診。

　　4月齡以上嬰兒的居護(hù)理建議：

　　孩子小于4個(gè)月出現(xiàn)便秘，請(qǐng)就診。任何年齡的嬰兒，如果便秘伴隨有讓人擔(dān)心的癥狀，例如腹痛、便血，請(qǐng)就診。下面的治療用于4個(gè)月以上的嬰兒。

　　富含山梨醇的水果

　　山梨醇可以增加大腸中大便的水分，讓大便變得更稀、次數(shù)增加。西梅和梨等水果富含山梨醇，如果嬰兒超過(guò)4個(gè)月大了，但是還沒(méi)有添加輔食，可以給予西梅汁或者梨子汁改善便秘。4-8個(gè)月大的嬰兒可以喝每天總共60-120mL100%的純果汁。8-12個(gè)月大的嬰兒每天最多180mL果汁。已經(jīng)添加輔食的嬰兒，可以吃這些水果的果泥、果蓉或者薄片。

　　高纖維食物

　　孩子應(yīng)該膳食均衡，補(bǔ)充正常量的膳食纖維，但是高纖維膳食和膳食纖維補(bǔ)充劑并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)能夠改善便秘。

　　高纖維的水果和蔬菜，例如梨子、草莓、木瓜、西梅、牛油果、西紅柿、芒果、豆類(lèi)、紅薯、扁豆、土豆、玉米、豌豆、西蘭花、包菜、菠菜、花菜、胡蘿卜等，可以適當(dāng)給孩子補(bǔ)充，但是不需要強(qiáng)迫孩子進(jìn)食，也不需要過(guò)度補(bǔ)充。

　　關(guān)于含鐵食物

　　嬰兒含鐵配方奶并不會(huì)導(dǎo)致或者加重便秘，因?yàn)槠渲械蔫F含量非常少。因此，不建議轉(zhuǎn)換為低鐵配方奶，這對(duì)便秘治療沒(méi)有幫助。

　　鐵劑含鐵量更高，有時(shí)候可能會(huì)導(dǎo)致便秘。因此補(bǔ)充鐵劑的嬰兒有時(shí)候需要改變膳食或者某些治療確保不會(huì)出現(xiàn)便秘。

　　肛門(mén)栓劑

　　如果大便太硬阻塞直腸，可以偶爾用一下開(kāi)塞露，但是這不能頻繁使用，因?yàn)榭赡軙?huì)讓孩子耐受，另外，開(kāi)塞露可能會(huì)刺激肛門(mén)或直腸黏膜。

　　兒童：

　　如果孩子便秘的時(shí)間很短，可能只需要改變飲食來(lái)治療。你可能需要經(jīng)常采用這樣的飲食，讓孩子大便松軟，排便不疼。如果你的孩子采用以下方法，仍沒(méi)有在24小時(shí)內(nèi)排便，請(qǐng)及時(shí)就診。如果便秘的同時(shí)，還伴隨有讓人擔(dān)心的癥狀，如腹痛、便血，請(qǐng)馬上就診。

　　改變膳食

　　1歲以上的孩子，如果只是大便硬，排便有些費(fèi)力，但疼痛不明顯，沒(méi)有憋大便、出血、肛裂等問(wèn)題，膳食改變可能就足夠了。

　　富含山梨醇的水果

　　西梅、梨等水果富含山梨醇，有改善便秘的作用。孩子可以適當(dāng)增加這些水果的攝入。如果是喝果汁，1-6歲之間的孩子每天喝100%的果汁不超過(guò)120-180mL；大于7歲的孩子每天可以喝兩次120mL果汁。

　　正常飲水

　　不需要喝大量的水來(lái)治療便秘，只需要確保孩子喝了足夠的水就可以了。1歲以上的孩子，足夠的水是指每天喝960mL或者更多的水或者其他液體（不包括牛奶）。如果孩子不渴，喝更多的水沒(méi)有必要，也沒(méi)有幫助。

　　推薦飲食

　　給孩子提供均衡的膳食，包括全谷物、水果和蔬菜。但是不要強(qiáng)迫孩子吃，也不要用高纖維膳食來(lái)代替其他治療。

　　表?yè)P(yáng)孩子嘗試上述的那些高纖維食物，鼓勵(lì)他們吃更多，但是如果孩子不愿意吃，不要強(qiáng)迫孩子。

　　牛奶

　　一些孩子是因?yàn)椴荒苣褪芘Ｄ痰鞍锥霈F(xiàn)便秘。如果其他便秘治療方法沒(méi)有效果，也許回避所有的牛奶和奶制品1-2周是合理的。如果孩子在這段時(shí)間內(nèi)沒(méi)有改善，可以再開(kāi)始喝牛奶。如果孩子很長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有喝牛奶，請(qǐng)向醫(yī)生咨詢，保障孩子獲得足夠的鈣和維生素D的途徑。

　　輕瀉劑

　　1歲以上的孩子，如果便秘伴有憋大便、排便疼痛、大便帶血或者肛裂，醫(yī)生可能會(huì)建議一開(kāi)始就口服輕瀉劑進(jìn)行治療。如果沒(méi)有，可以用乳果糖代替。這些藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，如果有肛裂還需要同時(shí)治療。

　　肛門(mén)栓劑

　　如果大便太硬阻塞直腸，可以偶爾用一下開(kāi)塞露塞肛。但是這不能頻繁使用，因?yàn)榭赡軙?huì)讓孩子耐受，另外開(kāi)塞露可能會(huì)刺激肛門(mén)或直腸黏膜。

　　停止如廁訓(xùn)練

　　如果孩子在如廁訓(xùn)練期間出現(xiàn)了便秘，暫停訓(xùn)練。等待2-3個(gè)月再開(kāi)始訓(xùn)練是合理的。安撫孩子拉大便不會(huì)疼，只要坐到馬桶上就表?yè)P(yáng)孩子，即使他們沒(méi)有排便。避免懲罰或者給孩子壓力。

　　規(guī)律上廁所的時(shí)間

　　如果孩子已經(jīng)完成了如廁訓(xùn)練，鼓勵(lì)孩子在進(jìn)食后坐馬桶5-10分鐘，每天1-2次。用餐后，特別是早餐后孩子更容易排便。只要坐馬桶就給予表?yè)P(yáng)或關(guān)注，即使他們沒(méi)有排便。在上廁所時(shí)給孩子閱讀或者陪著他，可以幫助孩子保持興趣或者更合作。