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膿毒癥:一種陌生卻兇險(xiǎn)的疾病

2017-11-05 來(lái)源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:乍聽(tīng)之下,膿毒癥(sepsis)這個(gè)疾病的名稱真的是太陌生了,它不像高血壓、糖尿病那樣為人所知,也不像癌癥那么令人聞之色變。聳人的是,正是這種陌生的疾病,卻可能讓很多人在短短時(shí)間內(nèi)死亡,也更加令普通人難以接受。
  近日,浙江杭州的一位兩歲半幼兒在住院治療后離世,家長(zhǎng)發(fā)帖懷疑院方診治、搶救等方面存在問(wèn)題。院方則回應(yīng)建議通過(guò)醫(yī)學(xué)鑒定明確責(zé)任。暫時(shí)拋開(kāi)這一病例中的紛爭(zhēng),我注意到患兒在入院及后續(xù)診斷中都有“敗血癥(膿毒癥)”這一診斷。遺憾的是,這種對(duì)小兒、老年及免疫功能下降者十分嚴(yán)重的致命疾病,卻很少為人所知。
 
  乍聽(tīng)之下,膿毒癥(sepsis)這個(gè)疾病的名稱真的是太陌生了,它不像高血壓、糖尿病那樣為人所知,也不像癌癥那么令人聞之色變。聳人的是,正是這種陌生的疾病,卻可能讓很多人在短短時(shí)間內(nèi)死亡,也更加令普通人難以接受。
 
  從定義上來(lái)說(shuō),膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō),各種各樣的細(xì)菌、真菌在入侵人體這張“溫床”后,便開(kāi)始其肆虐的破壞行動(dòng)。它們的攻擊極其兇猛,強(qiáng)烈的炎癥風(fēng)暴波及身體里的每一個(gè)細(xì)胞,“大火”很快便蔓延至全身,膿毒性休克、多臟器功能衰竭也會(huì)接踵而至。
 
  也就是說(shuō),引起膿毒癥的就是感染。感染的表現(xiàn)方式可能多種多樣,比如皮膚擦傷燙傷后發(fā)生感染、肺部感染、胃腸道感染等。對(duì)小兒來(lái)說(shuō),膿毒癥中最常見(jiàn)的誘發(fā)形式就是肺炎。從癥狀上看,小兒可表現(xiàn)為高熱、咳嗽、咳等表現(xiàn),若未及時(shí)就診治療,肺炎可引起全身性癥狀,甚至引起其他其他器官的功能障礙。而這一切,可能在短短幾天內(nèi)悉數(shù)發(fā)生。
 
  許多膿毒癥患者,最初是感染所致的發(fā)熱反應(yīng)??股氐氖褂媚芸焖俚?ldquo;撲殺”細(xì)菌,但進(jìn)展迅速的感染常常已損害肺臟、腎臟的正常功能。當(dāng)膿毒癥一旦進(jìn)展為重癥膿毒癥或膿毒性休克時(shí),治療難度大幅加劇。因此,這類病人大多全身插滿了各式各樣的管子,各種現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備圍繞在病人身旁,治療代價(jià)不菲。
 
  第1期:局部感染攻破身體的局部防御機(jī)制,致病菌和它們產(chǎn)生的毒素離開(kāi)最初的感染部位,進(jìn)入循環(huán)系統(tǒng)。這導(dǎo)致全身性的炎癥反應(yīng),稱為SIRS(全身炎癥反應(yīng)綜合征)。
 
  第2期:各個(gè)器官的功能開(kāi)始惡化,可能會(huì)完全衰竭。
 
  第3期:幾種器官先后或同時(shí)停止運(yùn)作,心臟-循環(huán)功能衰竭會(huì)導(dǎo)致血壓突然下降。醫(yī)生管這個(gè)叫做感染性休克。
 
  上海ICU膿毒癥診治情況調(diào)查協(xié)作組曾對(duì)2008~2009年上海市四家兒童醫(yī)院的304例膿毒癥患兒進(jìn)行過(guò)研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn),膿毒癥患者占重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)收治病例的14.48%,其中41例患兒死亡。湖北省婦女兒童醫(yī)院兒內(nèi)科也曾進(jìn)行過(guò)類似的研究。在2011年收治的323例兒童膿毒癥中,病死率為22.22%。感染原發(fā)部位主要為下呼吸道,嚴(yán)重膿毒癥死亡的主要原因是多臟器功能衰竭。
 
  數(shù)字是驚人卻冰冷的!每一個(gè)因膿毒癥而死亡的孩子,原本都是活潑可愛(ài)的生命,原本都能演繹一段段精彩的生命華章。疾病是無(wú)情的!兒童膿毒癥如此之高病死率的現(xiàn)實(shí)原因,包括部分患兒由基層轉(zhuǎn)入,家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足延誤病情,或當(dāng)治療效果不佳轉(zhuǎn)入上級(jí)醫(yī)院時(shí)病情已危重,原發(fā)病難以控制。也有部分患兒本身存在先天基礎(chǔ)疾病,如先天性心臟病、腦癱等。
 
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