隨著目前哮喘發(fā)病率的提高，長期霧化吸入治療的需求也不斷增長，家庭霧化治療提高了給藥的及時性，也給病人及家屬帶來了方便及舒適，避免了去醫(yī)院治療引起的交叉感染，為需要長期霧化吸入治療的兒童提供了一種安全、有效、易行的方法。但是，如何選擇霧化裝置？如何正確使用裝置？如何選擇治療藥物？霧化過程中需要注意什么？霧化機器如何日常護理？等等一系列問題，大家又了解多少？接下來我們將一一闡述。

 

　　目前臨床常用的霧化裝置包括定量壓力氣霧劑、干粉吸入劑、噴射霧化器等，而我們所說的家庭霧化裝置主要是指噴射霧化器。噴射霧化器又分為以氧氣為驅(qū)動力的和以壓縮空氣為驅(qū)動力兩種，家庭用的噴射霧化器是以壓縮空氣為驅(qū)動力的。市場上噴射霧化器玲瑯滿目，如何去選擇呢？首先我們要知道，呼吸道是開放器官，霧化吸入治療是通過不同裝置把藥物以氣溶膠的形式輸出并隨呼吸進入體內(nèi)。氣溶膠粒子必須在1~5μm，才能保證藥物到達下呼吸道。影響霧化療效的關(guān)鍵參數(shù)是霧化微粒的大小。因此我們在選擇霧化器時最關(guān)鍵，也是最需要關(guān)注的是霧化微粒的大小，當然，＜5μm的微粒占總量的比例越多，效果就越好。另外，理想的家用型霧化器還要考慮其他要求，體積小、噪聲低、出霧效率快、便于攜帶、使用方便也是考慮的范圍。

 

 

　　家庭霧化便于家長根據(jù)患兒病情變化及時調(diào)整吸入藥物的劑量，應(yīng)用更為靈活，有利于控制病情進展。當哮喘患兒出現(xiàn)喘息癥狀時，家長可以第一時間予以干預(yù)，降低哮喘發(fā)作的嚴重程度。但是要注意，對于哮喘持續(xù)未能控制及需要霧化治療的中重度呼吸系統(tǒng)疾病患兒，病因復(fù)雜，應(yīng)去醫(yī)院在專科醫(yī)師指導(dǎo)下綜合治療，不推薦在家中自行增加劑量。

 

　　家庭霧化吸入治療操作中的注意事項

 

　　1.治療前30分鐘避免進食過多，以免霧化過程中哭鬧導(dǎo)致惡心、嘔吐等癥狀。吸入前及時清除口腔分泌物、食物殘渣等，以免妨礙霧滴深入。治療前須充分清除氣道分泌物，以利于氣溶膠在下呼吸道和肺內(nèi)沉積。呼吸道分泌物多時，先拍背咳痰，必要時吸痰。治療前不要涂抹油性面霜，因其會造成更多的面部藥物吸附。

 

　　2.正確組裝管路、噴霧器及面罩。對新開啟使用的霧化器，因其在生產(chǎn)過程中管腔內(nèi)有殘留異味，易誘發(fā)喘息發(fā)作或不適，故應(yīng)在使用前空氣吹3~5分鐘。根據(jù)治療方案選擇合適藥物，注意藥物配伍禁忌。

 

　　3.霧化吸入時最好選擇坐位，此體位有利于吸入藥物沉積到終末支氣管及肺泡，對不能采取坐位者，應(yīng)抬高其頭部并與胸部呈30°角，嬰幼兒可半坐臥位，以有利于藥物在終末細支氣管的沉降。

 

　　4.每次霧化用量為3~4ml。若藥物容量不足，可用生理鹽水稀釋。一般每次霧化吸入時間為10~15分鐘。面罩噴頭可使藥物到達呼吸系統(tǒng)所有區(qū)域，適合年幼兒，使用面罩時須注意藥物對面部及眼睛的刺激，選擇密閉性較好的面罩可減少這種刺激，并增加氣溶膠的輸送量。手持霧化器應(yīng)保持與地面垂直，避免藥物傾斜外溢。霧化時面罩必須緊貼口鼻部，避免漏氣造成療效下降；幼兒煩躁時易使面罩移位。

 

　　5.由于幼兒喉組織發(fā)育不完善，喉腔及鼻毛緩沖作用小，如開始吸入時霧化量調(diào)至最大，大量冷霧氣急劇進入氣道可能會引起刺激性咳嗽等不適?？煽紤]在剛開始時使霧化面罩離患兒6~7cm，然后逐步減少到3cm左右，最后緊貼口鼻部，讓患兒逐漸適應(yīng)霧化液的溫度，減輕冷空氣對氣道的刺激，減輕不適。霧化治療時進行平靜潮氣呼吸，或行間歇性深呼吸，使霧滴吸入更深；年幼兒安靜時吸入比哭吵時效果更好，幼兒哭鬧時吸氣短促，藥物微粒主要以慣性運動方式留存在口咽部，從而影響療效；哭鬧厲害的嬰幼兒可暫停治療，待其安靜后或安撫入睡后再進行霧化治療。

 

　　6.在進行吸入治療的最初階段，部分兒童會感覺很難把握正確的呼吸節(jié)律，很容易由于呼吸過快導(dǎo)致眩暈或惡心，在這種情況下，可以拿開霧化器用鼻部輕松呼吸幾次，待不適感覺消失后再繼續(xù)治療，此種方法也適用于在吸入過程中突然想咳嗽的兒童。霧化治療時，咳嗽會減少藥物在肺內(nèi)的沉積，因此，一般不鼓勵患兒在霧化治療時咳嗽。霧化結(jié)束后再鼓勵咳嗽，不能完成咳嗽時，可以讓其做“哈氣”動作；對嬰幼兒可叩擊其背部協(xié)助其順利排痰。霧化治療時，應(yīng)該鼓勵患兒正常呼吸，間斷配以深吸氣。霧化吸入過程中，應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸、神志狀況等，如有面色蒼白、異常煩躁及缺氧癥狀應(yīng)立即停止治療。

 

　　7.霧化結(jié)束后，及時清潔面部，以除去附著在面部的藥物。予清水漱口或適量飲水，減少咽部不適及藥物在口腔中的殘留，降低真菌感染率。對于不會漱口的小嬰兒，用2.5%碳酸氫鈉或生理鹽水棉簽擦拭其口腔進行護理。對一次未用完的霧化藥物，建議8~30℃溫度下保存，一般不需要冷藏；為避免影響藥物效價，建議保存時間不超過24小時。

 

　　8.霧化治療結(jié)束后，清潔和消毒是必要的，以防止霧化器污染和隨后可能誘發(fā)的感染。霧化器使用完后為防止藥物結(jié)晶堵塞噴嘴，可加少量清水霧化數(shù)十秒，然后再沖洗霧化器。將空氣導(dǎo)管外的所有噴霧器配件一起用清水（或溫水）沖洗干凈，甩干殘留的水，將各部件放在干凈的布或紙巾上晾干，或用布擦干，噴霧器完全干燥后，組裝霧化器放入干凈的盒內(nèi)備用。噴霧器每周可使用洗潔精或醫(yī)用消毒液浸泡進行一次常規(guī)消毒，部分產(chǎn)品的霧化器可進行高溫消毒，存放過久的噴霧器不宜再次使用。

 

　　9.不同霧化裝置霧化器配件更換時間不同，需按產(chǎn)品要求執(zhí)行，尤其是噴霧器需要定期更換。清潔和消毒可能會影響霧化器的性能，因此定期檢查很有必要。家庭中檢測霧化器質(zhì)量的簡易方法，可使用清水進行霧化，將霧化器對準鏡子霧化，觀察霧化微粒的大小，若呈水滴狀，則表明霧化器阻塞或需要更換霧化器。