兒童幽門螺桿菌感染需要治療嗎？

2017-09-22 來(lái)源：現(xiàn)代育兒百科標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）：操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、省時(shí)，但檢測(cè)結(jié)果受各種原因影響，存在結(jié)果假陰性的情況。同時(shí)取2塊組織進(jìn)行檢測(cè)（胃竇和胃體各1塊）可以提高檢測(cè)敏感性。

　　幽門螺桿菌（英文簡(jiǎn)稱“Hp”）與慢性胃炎和消化性潰瘍有密切關(guān)系。幽門螺桿菌感染通常發(fā)生在童年期，世界上有一半以上的人感染了幽門螺桿菌。

　　大多數(shù)感染了幽門螺桿菌的人從來(lái)不會(huì)有任何癥狀或體征，所以他們根本不知道自己被感染了。

　　感染幽門螺桿菌的確切途徑目前還不清楚，可能通過(guò)唾液、嘔吐物、糞便、被污染的水或食物傳播。共用餐具、大人咀嚼食物后喂給孩子、糞口途徑等，都可能發(fā)生感染。

　　檢測(cè)指征

　　不建議常規(guī)檢測(cè)幽門螺桿菌，對(duì)功能性腹痛的孩子也不建議檢測(cè)。一般有下面的情況才建議檢測(cè)：

　　1.消化性潰瘍。

　　2.胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤。

　　3.慢性胃炎。

　　4.一級(jí)親屬中有胃癌。

　　5.不明原因的難治性缺鐵性貧血。

　　6.計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）。

　　檢測(cè)方法

　　1.快速尿素酶試驗(yàn)（RUT）：操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、省時(shí)，但檢測(cè)結(jié)果受各種原因影響，存在結(jié)果假陰性的情況。同時(shí)取2塊組織進(jìn)行檢測(cè)（胃竇和胃體各1塊）可以提高檢測(cè)敏感性。

　　2.組織學(xué)檢測(cè)：是唯一可以確診Hp感染同時(shí)判斷其損傷程度的方法。

　　3.Hp培養(yǎng)：是診斷Hp現(xiàn)癥感染的“金標(biāo)準(zhǔn)”，但復(fù)雜、耗時(shí)，需要一定實(shí)驗(yàn)室條件。

　　4.尿素呼氣試驗(yàn)（UBT）：C尿素呼氣試驗(yàn)沒(méi)有放射性，適用于兒童，可用于診斷Hp現(xiàn)癥感染，也可用于治療后的復(fù)查。

　　5.糞便Hp抗原檢測(cè)（SAT）：檢測(cè)時(shí)不需要口服任何試劑，是唯一一項(xiàng)診斷準(zhǔn)確性不受孩子年齡影響的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)方法。準(zhǔn)確性和尿素呼氣試驗(yàn)相當(dāng)?？捎糜贖p治療前診斷和治療后復(fù)查。

　　治療

　　如果沒(méi)有癥狀的話，是否需要對(duì)幽門螺桿菌感染進(jìn)行治療，這是有爭(zhēng)議的。目前國(guó)內(nèi)專家認(rèn)為有消化性潰瘍和胃MALT淋巴瘤的話就必須根治，有下面的情況可考慮根治：

　　1.慢性胃炎。

　　2.胃癌家族史。

　　3.不明原因的難治性缺鐵性貧血。

　　4.計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）。

　　如果進(jìn)行治療的話，醫(yī)生通常會(huì)同時(shí)使用兩種不同的抗生素和質(zhì)子泵抑制劑（PPI）、鉍劑進(jìn)行治療。聯(lián)合用藥會(huì)增加不良反應(yīng)（主要是惡心、腹痛、咽痛、便秘、皮疹、真菌感染等），價(jià)格也比較昂貴，但單獨(dú)使用任何一種藥物的治療效果都不理想。目前常用的治療方案有下面幾種：

　　1.三聯(lián)療法：兩種抗生素+PPI，或兩種抗生素+鉍劑。這是一線方案。

　　2.序貫療法：先用一種抗生素+PPI，再用兩種抗生素+PPI。這個(gè)也是一線方案。

　　3.四聯(lián)療法：兩種抗生素+PPI+鉍劑，或者三種抗生素+PPI。這是一線方案治療失敗后才使用的二線方案。

　　常用的鉍劑是膠體次枸櫞酸鉍。

　　兒童常用的PPI有：奧美拉唑。

　　兒童常用的抗生素有：阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、克拉霉素。

　　醫(yī)生可能會(huì)讓你在治療結(jié)束4周后進(jìn)行測(cè)試，即使癥狀消失也建議進(jìn)行復(fù)查。復(fù)查方式首選尿素呼氣試驗(yàn)（UBT），也可以選擇糞便Hp抗原檢測(cè)（SAT）或快速尿素酶試驗(yàn)（RUT），符合下面三項(xiàng)之一的話，就可以視為Hp根除：

　　1.UBT陰性。

　　2.SAT陰性。

　　3.基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的RUT都是陰性。

　　如果測(cè)試顯示治療不成功，醫(yī)生可能建議使用另一種治療方案再進(jìn)行治療。

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