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青春期青少年乳房包塊

摘要:女孩12歲,發(fā)現(xiàn)雙乳房不對(duì)稱腫大3個(gè)月,包塊在乳頭下方。一側(cè)5公分另一側(cè)3公分,輕微疼痛壓痛,質(zhì)地較硬,表面光滑,沒有乳頭溢液,沒有橘皮樣皮膚改變,活動(dòng)良好。
  男女青少年青春期在乳頭下方有乳房包塊,特別是有疼痛。是青春期激素不平衡造成,一般到成年慢慢消失。有的時(shí)候大小可達(dá)3-5cm??梢允菃蝹?cè)也可以是雙側(cè),但一定是在乳頭的下方。單側(cè)和雙側(cè)乳頭下疼痛的包塊,只需要隨訪。
 
  乳頭下單側(cè)無痛性包塊我一般會(huì)做超聲排除癌癥。青少年乳房包塊超聲的敏感度最高。指南上并沒有說乳頭下單側(cè)無痛性包塊需要做超聲。
 
  我在華西當(dāng)醫(yī)學(xué)生外科實(shí)習(xí)是在乳房外科。曾經(jīng)管過一個(gè)30歲男性病人單則無痛性乳房包塊診斷乳房癌,所以有點(diǎn)過度小心吧。如果是乳房周圍的腫塊我們都做超聲。
 
  以往病例
 
  女孩12歲,發(fā)現(xiàn)雙乳房不對(duì)稱腫大3個(gè)月,包塊在乳頭下方。一側(cè)5公分另一側(cè)3公分,輕微疼痛壓痛,質(zhì)地較硬,表面光滑,沒有乳頭溢液,沒有橘皮樣皮膚改變,活動(dòng)良好。
 
  內(nèi)分泌醫(yī)師門診臨床討論:青春期乳房正常發(fā)育,觀察,不需影像學(xué)檢查。
 
  男孩12歲,雙側(cè)乳頭下有痛性包塊兩個(gè)月,包塊3-4厘米,其他包塊性狀良性。青春期乳房正常發(fā)育,只需要觀察。但是給學(xué)校體育老師為這個(gè)孩子游泳課請(qǐng)假,因?yàn)槠渌暮⒆涌吹侥袑W(xué)生有乳房腫大會(huì)取笑他。
 
  7.5歲黑人女孩發(fā)現(xiàn)雙側(cè)乳頭下痛性包塊兩周。包塊1.5公分大小,其他性狀良性。媽媽11歲來月經(jīng),爸爸的姐妹都是九歲到10歲左右來月經(jīng)。女孩沒有陰毛和生長(zhǎng)發(fā)育正常。
 
  診斷:青春期發(fā)育,只需要觀察。女性乳房發(fā)育是青春期最早的表現(xiàn),乳房發(fā)育開始后1-3年月經(jīng)來潮。因?yàn)榧易迨吩陆?jīng)第一次來潮較早,而且目前美國(guó)黑人女孩正常青春期發(fā)育最早可在年齡七歲到八歲開始。
 
  15歲女孩發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房包塊兩個(gè)月。包塊不在乳頭下,在3點(diǎn)鐘位,2.5厘米大小,質(zhì)硬無壓痛,其他包塊性狀都為良性。家族沒有乳房癌歷史。
 
  考慮為纖維增生性病變,送乳房超聲。超聲結(jié)果同意臨床診斷,提議三到六個(gè)月復(fù)查。
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