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新生兒支氣管肺發(fā)育不良(bronchopulmonorydysplasia,BPD

2017-08-02 來源:重醫(yī)永川區(qū)新生兒會診救治中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:近年來,隨著產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,產(chǎn)后PS物質(zhì)(如固爾舒等)的替代治療和保護(hù)性通氣策略實(shí)施,目前更為常見的是輕型BPD,其特點(diǎn)為:
  一、什么是新生兒支氣管肺發(fā)育不良(BPD)?
 
  BPD由Northway等于1967年首次報(bào)道并命名。主要特點(diǎn)為:
 
  1.均為早產(chǎn)兒,但胎齡和出生體質(zhì)量相對較大(平均34w,2.2kg);
 
  2.原發(fā)病均為嚴(yán)重的呼吸窘迫綜合征;
 
  3.有長期接受100%濃度氧,高氣道壓、無PEEP(呼氣末正壓)的機(jī)械通氣史;
 
  4.臨床因呼吸困難、低氧、高碳酸血癥持續(xù)輔助用氧>28天;
 
  5.胸片特征性改變。
 
  近年來,隨著產(chǎn)前糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用,產(chǎn)后PS物質(zhì)(如固爾舒等)的替代治療和保護(hù)性通氣策略實(shí)施,目前更為常見的是輕型BPD,其特點(diǎn)為:
 
  1.主要發(fā)生于出生體質(zhì)量<1200g,胎齡<30w的極不成熟早產(chǎn)兒;
 
  2.出生時僅有輕度或無肺部疾病,RDS不再是唯一原發(fā)病,不需給氧或僅需低流量氧,而在住院期間逐漸出現(xiàn)氧依賴;
 
  3.用氧持續(xù)時間超過矯正胎齡36w。
 
  過去認(rèn)為BPD是指慢性肺疾?。–LD),僅指Northway法Ⅳ期,后認(rèn)為BPD是CLD的常見形式,為了區(qū)別BPD和CLD,2000年6月,美國國立兒童健康與人類發(fā)育研究所(NICHD),國家心臟,肺及血液研究院及少見疾病委員會共同舉辦的BPD研討會上一致通過了采用BPD的命名,以在流行病學(xué),發(fā)病機(jī)制和預(yù)后等方面與發(fā)生于嬰兒期的其他慢性肺疾病區(qū)別。
 
  最新定義是:任何氧依賴(濃度>21%)超過28天的新生兒。
 
  二、為什么會出現(xiàn)BPD?
 
  BPD的本質(zhì)是在遺傳易感性的基礎(chǔ)上,各種不利因素對發(fā)育不成熟肺導(dǎo)致?lián)p傷,以及損傷后肺組織的異常修復(fù),而急性肺損傷的炎性反應(yīng)過程以及損傷后的修復(fù)過程均受基因遺傳易感性調(diào)控。
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