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抽動癥的發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升原因?

摘要:γ--氨基丁酸:多發(fā)性抽動癥患者血漿γ--氨基丁酸增至正常水平時,抽動次數(shù)明顯減少或消失。推測多發(fā)性抽動癥的病因與γ--氨基丁酸的抑制功能降低有關(guān)。
  現(xiàn)在兒童抽動癥已經(jīng)是兒童比較常見的一種疾病,而且由于多種因素的影響,兒童抽動癥的發(fā)病率節(jié)節(jié)攀升,嚴重影響了兒童的身體健康。兒科專家表示,造成兒童抽動癥的病因有很多,目前認為神經(jīng)生化因素是抽動癥病因之一,近年來的研究發(fā)現(xiàn),兒童抽動癥病因的生化異??赡苌婕爸袠猩窠?jīng)遞質(zhì)的活性和嘌呤代謝這兩個系統(tǒng)。具體如下:
  多巴胺:多巴胺功能異常,抽動癥兒童存在中樞神經(jīng)遞質(zhì)失衡,主要病理部位在基底節(jié)紋狀體多巴胺能系統(tǒng)的靶細胞膜受體,是由于神經(jīng)突觸多巴胺活動過度或多巴胺受體超敏感所致。抽動癥兒童存在皮質(zhì)紋狀體丘腦皮質(zhì)環(huán)路功能紊亂以及額葉髓鞘可能有破壞或發(fā)育延遲,尾狀核谷氨酸過多釋放可能與兒童抽動癥的病因病有關(guān)。
  去甲腎上腺素:據(jù)多發(fā)性抽動癥患兒尿中去甲腎上腺素代謝產(chǎn)物有所降低,認為兒童抽動癥的病因與去甲腎上腺素功能失調(diào)有關(guān)。有報道多發(fā)性抽動癥兒童腦脊液中3一甲氧基一4羥基苯乙二醇水平增高,而3一甲氧基一4羥基苯乙二醇恰是去甲腎上腺素代謝的主要產(chǎn)物。如有3一甲氧基一4羥基苯乙二醇水平增高,服用可樂定可使多發(fā)性抽動癥癥狀減輕。
  乙酸膽堿:兒童抽動癥的病因可能存在乙酸膽堿不足、活性降低,形成中樞神經(jīng)系統(tǒng)DA與乙酸膽堿之間的平衡失調(diào)有關(guān)。臨床應(yīng)用毒扁豆堿可使腦內(nèi)乙酸膽堿水平增高,減少乙酸膽堿的降解,從而減輕多發(fā)性抽動癥癥狀。但目前尚難確定多發(fā)性抽動癥有乙酸膽堿代謝異常的證據(jù)。
  γ--氨基丁酸:多發(fā)性抽動癥患者血漿γ--氨基丁酸增至正常水平時,抽動次數(shù)明顯減少或消失。推測多發(fā)性抽動癥的病因與γ--氨基丁酸的抑制功能降低有關(guān)。認為多發(fā)性抽動癥是因腦內(nèi)GA—BA抑制功能降低,而引起皮質(zhì)谷氨酸能興奮性增加所致。研究證實苯二氮革類藥物具有加強γ--氨基丁酸(的抑制作用,從而減輕多發(fā)性抽動癥癥狀。
  5--羥色胺(5-HT):有研究發(fā)現(xiàn)抽動癥兒童經(jīng)丙磺舒負荷試驗后,腦脊液中5--羥吲哚乙酸水平較正常兒童低,認為是由于--羥色胺受體超敏導(dǎo)致--羥色胺反饋性抑制或者--羥色胺神經(jīng)元本身脫失所致。動物實驗表明氯米帕明(氯丙咪嗪)可以增加腦內(nèi)--羥色胺的水平,臨床使用氯米帕明治療多發(fā)性抽動癥伴有強迫癥狀患兒有明顯效果可證實兒童抽動癥病因與5--羥色胺有關(guān)。
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