孩子反復腹痛？腸系膜淋巴結炎？

　　又是肚子痛”，相信這是很多兒科醫(yī)生經(jīng)常碰到的問題之一，也是困擾了很多家長朋友。經(jīng)過檢查，大部分孩子的檢查顯示有腸系膜淋巴結腫大，這令很多家長緊張，四處求醫(yī)，甚至口服多種頭孢類抗生素。這究竟是怎么回事呢？是否要用口服抗生素呢？孩子的腹痛和它有關嗎？

　　相信不少家長都會遇到以上情況：孩子經(jīng)常會時不時說一陣一陣的肚子痛，通常在夜間，或者受涼、進食冷凍食物、牛奶、酸奶后出現(xiàn)，但又很快緩解，沒有其他嚴重不適，大便常干結，呈“羊屎狀”或者大便粘稀狀。反復出現(xiàn)數(shù)月甚至數(shù)年，經(jīng)常到醫(yī)院就診，查了腹部彩超說是“腸系膜淋巴結腫大”，醫(yī)生通常都會順理成章的冠以“腸系膜淋巴結炎”，開了很多藥物，包括抗生素等治療，甚至輸液治療，但仍有反復發(fā)作。到底是什么問題呢？

　　腸系膜淋巴結和孩子的腹痛毫無關系

　　腸系膜淋巴結本來就是人體的正常免疫器官，和腹痛毫無關系，不管你痛還是不痛，隔了多久復查彩超，吃了多少抗生素，它都一樣存在于那里，就好像我們脖子里面的淋巴結一樣。而且兒童處于免疫活躍期，淋巴結增生肯定比成人活躍，因此比成人明顯。

　　既然沒有關系，醫(yī)生為什么還要讓查超聲呢？醫(yī)生考慮的問題遠不止家長想到的這些，讓查超聲的目的是為了排外兒童急腹癥如：闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等兒科急癥，同時也是對整個腹腔的大致了解，還可排除那些不易發(fā)現(xiàn)的腹部疾病，比如腹腔的實體瘤，雖然在普通人群少見，但在醫(yī)生看來，那也不是罕見的疾病。

　　為什么淋巴結會腫大？要切掉嗎？

　　這是因為兒童免疫系統(tǒng)不成熟，處于活躍階段，各種各樣的病毒細菌刺激都會激活人體免疫系統(tǒng)來工作，這些免疫細胞就是來源于淋巴結的增生，人體淺表可以摸到的淋巴結有：耳后、枕后、頸部、腋窩等，都會摸到一些小疙瘩，而腸系膜淋巴結是處于人體消化器官附近的淋巴結。小兒淋巴系統(tǒng)發(fā)育旺盛，正常兒童彩超檢查亦可發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結，腹部淋巴結大在兒童中很常見，不應都視為異常。腸系膜淋巴結增大可以是正?，F(xiàn)象！

　　腸系膜淋巴結炎究竟是什么??？

　　對于反復腹痛的兒童很多醫(yī)生結合彩超結果，會給出診斷：腸系膜淋巴結炎，看著很合理，孩子肚子痛，超聲有腫大淋巴結，貌似符合，這個診斷也符合家長的心理，但是，這種診斷確是錯誤的，或是診斷過于泛濫。

　　急性腸系膜淋巴結炎通常是發(fā)生在上呼吸道感染：如感冒、扁桃體炎癥，各種急性腸胃炎之后，出現(xiàn)反復高熱、陣發(fā)性腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘，排便后不緩解，腹痛部位不固定，以右下腹最多見，也可見于臍周、上腹和左下腹部，腹痛性質不一，多為間歇性陣發(fā)性腹痛。

　　兒童”腹痛“的常見原因

　　兒童反復腹痛，經(jīng)過醫(yī)生診治以及彩超檢查，初步診斷排除了急腹癥：如闌尾炎、腹膜炎、腸扭轉、腸梗阻、腸套疊，或是腹腔腫瘤、其他腹部疾病（過敏性紫癜、潰瘍性結腸炎、腸系膜淋巴結結核）等等。

　　單純腹腔內(nèi)的淋巴結稍微大些，就不要太緊張，這個是不需要特別處理的，更不有必要使用抗生素了。兒童經(jīng)常出現(xiàn)的陣發(fā)性腹痛，多為胃腸功能紊亂引起的腸痙攣，或稱功能性腹痛，與孩子的飲食及生活習慣有關，也與孩子的腸道生長痛有關！不需要刻意用藥，因為不會有其他不良影響，也不會遺留后遺癥！養(yǎng)成良好的飲食習貫是關鍵。

　　功能性腹痛如何治療

　　養(yǎng)成良好的飲食習慣和生活習慣，多運動，增強體質；注意飲食衛(wèi)生，忌過食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷飲，少喝飲料，不吃零食，不暴飲暴食；注意氣候變化；注意腹部保暖；餐后稍事休息，勿作劇烈運動。

　　經(jīng)常大便干結、粘稀的兒童要多吃富含粗纖維的食物，增加膳食纖維的攝入，避免食物過于精細，養(yǎng)成良好的排便習慣，減少限制牛奶制品、高糖分、產(chǎn)氣類食物的攝入，如純牛奶、奶粉、發(fā)酵酸奶、甜品、豆?jié){等等?？诜缓嫔幕钚?a target="_blank" href="http://m.coldnoir.com/a/20130830/471600.html" name="InnerLinkKeyWord">益生菌制劑，可以明顯改善腸道功能，緩解癥狀！

　　警告：不是所有腹腔淋巴結腫大都一概而論！

　　單純腸系膜淋巴結腫大，不需要當一回事，但不能一概而論，比如淋巴結腫大伴有發(fā)熱、有血象改變，或出現(xiàn)全身多發(fā)淋巴結同時腫大，要注意血液系統(tǒng)疾病，這需要在專業(yè)醫(yī)生指導下進行檢查和治療。