輔食系列||（2）早產(chǎn)寶寶的輔食怎么吃：行為！

　　之前寫(xiě)過(guò)很多和寶寶喂養(yǎng)相關(guān)的內(nèi)容

　　早產(chǎn)媽媽們對(duì)“吃”的問(wèn)題真的是非常重視

　　對(duì)于矯正6個(gè)月內(nèi)的寶寶

　　我們發(fā)布了一篇“早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)”的系列文

　　有關(guān)于如何給寶寶喂奶，可以參考這個(gè)系列

　　|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)1|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)2-1|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)2-2|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)3|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)4|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)5|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)6|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)7|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)8|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)9|早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)10|

　　除了奶液外，很多媽媽關(guān)心何時(shí)吃輔食

　　關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，可以先閱讀下面這篇

　　到底什么時(shí)候可以添加輔食？早產(chǎn)兒是否一樣呢？

　　有關(guān)于早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)素的添加，可以閱讀

　　維生素A|維生素D|DHA|益生菌|補(bǔ)鐵|

　　本系列，我們將繼續(xù)為您講解

　　早產(chǎn)寶寶到了輔食階段應(yīng)該如何喂養(yǎng)

　　本系列將分為6篇

　　原則.行為.制作.營(yíng)養(yǎng).監(jiān)測(cè).規(guī)律

　　早產(chǎn)寶寶的輔食怎么吃（2）：行為

　　系列回顧：《輔食系列||（1）早產(chǎn)寶寶的輔食怎么吃：原則》

　　以下我們討論的月齡均為矯正月齡。

　　在上一篇中，我們講了寶寶在添加輔食方面的基本原則。掌握了基本原則后，進(jìn)食行為也需要特別關(guān)注，就是寶寶到底是怎樣吃飯的過(guò)程。

　　首先，我們要了解口腔是有敏感期的，出生4.25-6.5個(gè)月的嬰兒對(duì)不同口味的接受度最高，而6.5-11.25個(gè)月的嬰兒對(duì)不同質(zhì)地食物的接受度較高。所以不同口味、不同質(zhì)地和不同種類的食物，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間并且根據(jù)嬰兒實(shí)際發(fā)育水平，可以促進(jìn)他們的味覺(jué)、嗅覺(jué)、觸覺(jué)等感知覺(jué)，鍛煉口腔運(yùn)動(dòng)能力，包括舌頭的活動(dòng)，啃咬，咀嚼，吞咽等，并有助于神經(jīng)心理，以及語(yǔ)言能力的發(fā)展。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)最佳時(shí)機(jī)，再次調(diào)整的難度會(huì)比較大。比如一些極低出生體重的早產(chǎn)兒，由于家長(zhǎng)總覺(jué)得寶寶太小，從而推遲了孩子輔食添加的時(shí)間，并且總怕孩子吞不下稍大的顆?；蛏杂驳氖澄?，所以1歲以內(nèi)長(zhǎng)期使用“軟飯”來(lái)喂寶寶，等過(guò)了這個(gè)最佳食物體驗(yàn)期后，寶寶的飲食反而會(huì)越來(lái)越差，大一些的食物塊就會(huì)引起孩子極度不適，比如引起嘔吐等。所以，并不能因?yàn)樵缙诔錾^小，而推遲輔食的添加時(shí)間和不遵從發(fā)育規(guī)律而隨意根據(jù)大人想法改變進(jìn)食方法。

　　在輔食喂養(yǎng)的初期，一般都使用專用的小勺。寶寶剛開(kāi)始學(xué)習(xí)接受小勺喂養(yǎng)時(shí)，往往接受度可能不是很高，因?yàn)檫@種進(jìn)食方式他們還不夠適應(yīng)，應(yīng)用技巧也不足，比如只會(huì)舔而不是整個(gè)放嘴里吃，有些敏感的甚至?xí)苯影研∩淄崎_(kāi)，然后開(kāi)始將食物吐出。這種情況應(yīng)該怎么處理呢？其實(shí)，對(duì)于進(jìn)食行為，我們所要掌握的基本原則是：吃飯是一個(gè)美好的、享受的過(guò)程，家長(zhǎng)不強(qiáng)迫、不刺激。

　　解決辦法

　　1：從寶寶4個(gè)月開(kāi)始，家長(zhǎng)應(yīng)在大人吃飯時(shí)，將寶寶一起帶上餐桌，看大人們?nèi)绾芜M(jìn)食，這個(gè)過(guò)程會(huì)增強(qiáng)寶寶會(huì)食物的渴望，并且每天觀察大人如何使用筷子、勺子吃飯，也會(huì)讓他們更好地學(xué)習(xí)。在平時(shí)的玩具中，也可以增加一些小勺玩具，寶寶熟悉了之后，不會(huì)在一開(kāi)始的進(jìn)食中對(duì)勺子抵觸。（越熟悉的物品越不會(huì)抵觸）

　　2：當(dāng)正式到了輔食階段，一開(kāi)始吃輔食時(shí)，就要養(yǎng)成和大人一起圍坐在餐桌前吃飯的習(xí)慣，這一點(diǎn)對(duì)未來(lái)寶寶形成正確的飲食規(guī)律有重要的作用。

　　3：在輔食添加初期，可以用小勺舀起少量米糊放在寶寶一側(cè)嘴角讓其吮舔，如果寶寶可以順利且不抵觸，則逐漸將小勺放入口中，通常這個(gè)過(guò)程不是媽媽塞進(jìn)口中的，而是將小勺放到嘴邊，寶寶自己略微調(diào)整姿勢(shì)主動(dòng)吃進(jìn)是最好的。

　　有些媽媽可能在早期操作的不當(dāng)，寶寶有所抵觸時(shí)就直接將小勺塞進(jìn)口中，這會(huì)令孩子有窒息感，從而產(chǎn)生不良的進(jìn)食體驗(yàn)，以后也越來(lái)越會(huì)反感吃飯這件事情。所以培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為真的很重要，吃飯是一個(gè)愉悅的過(guò)程，享受的過(guò)程，美味的食物可以給寶寶帶來(lái)舒適的體驗(yàn)。有心的媽媽可能會(huì)在寶寶面前經(jīng)常舀起食物，聞一聞，嘗一嘗然后露出滿足的神色，寶寶們其實(shí)都看在眼里記在心中，當(dāng)有一天也可以獨(dú)立進(jìn)食時(shí)，他們會(huì)從每天看到大人吃飯的滿足感中學(xué)習(xí)到很多，令其順利的、自如的開(kāi)始享受起人生最快樂(lè)的吃飯?bào)w驗(yàn)。

　　喂養(yǎng)輔食的過(guò)程應(yīng)當(dāng)循序漸進(jìn)，尤其是第一次喂輔食的時(shí)候。通常都是只給一勺，讓其品嘗奶液之外的食物口感，一天喂1到2次即可，第二天可以增加一勺，如果寶寶吃的還不錯(cuò)，可以適當(dāng)增加，但是一定不要太多。一般一周后，寶寶就基本可以吃嬰兒小碗中的小半碗食物了。

　　當(dāng)寶寶到了8~12月期間時(shí)，可以鼓勵(lì)寶寶開(kāi)始用手抓住食物自主進(jìn)食。比如給寶寶一些較大的塊狀食物，如黃瓜、胡蘿卜、饅頭、面包、水果塊、小雞腿等，鼓勵(lì)寶寶不斷的自己進(jìn)食，為下一階段的使用工具自主進(jìn)食打好基礎(chǔ)。這些內(nèi)容還會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生較好的訓(xùn)練作用，比如手-眼-口的動(dòng)作協(xié)調(diào)，觸覺(jué)、本體覺(jué)的提升都有好處。有些家長(zhǎng)怕孩子自己用手抓飯會(huì)搞到全身臟兮兮，其實(shí)大可不必?fù)?dān)心，給寶寶一個(gè)小圍兜，放心的讓寶寶采用“手抓飯”的方法進(jìn)食，孩子以后會(huì)在吃飯問(wèn)題上越來(lái)越順利。做一個(gè)允許孩子“隨意吃”的家長(zhǎng)，反而你會(huì)更輕松。

　　通常到了1歲以后，寶寶的進(jìn)食行為已經(jīng)可以開(kāi)始采用工具化，比如使用小勺子、小叉子等。學(xué)會(huì)自己吃飯對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是一個(gè)挑戰(zhàn)，對(duì)媽媽們也是一個(gè)挑戰(zhàn)。只有從一開(kāi)始就不斷地練習(xí)，到了2歲左右時(shí)，寶寶基本就可以較為熟練的使用小勺子自喂，家長(zhǎng)們也會(huì)輕松的很多。這里特別提醒家長(zhǎng)的是，阻礙孩子完成這些吃飯行為的主要原因是：家長(zhǎng)以為孩子不行，并且不給孩子一個(gè)較長(zhǎng)的練習(xí)機(jī)會(huì)。不要以為孩子什么都不會(huì)，其實(shí)他們可聰明了！

　　特別要聊一聊一些早產(chǎn)高危的寶寶。對(duì)于這類寶寶，通常有兩類會(huì)讓家長(zhǎng)在輔食階段操碎心，一類是口腔及吞咽功能不夠好的寶寶；一類是體重很小，一直沒(méi)有追趕上的寶寶。

　　第一類寶寶，可以通過(guò)做一些口腔脫敏訓(xùn)練或者吞咽功能訓(xùn)練來(lái)幫助寶寶。具體的操作可以參考“中早網(wǎng)”的“感覺(jué)統(tǒng)合”系列科普《【感覺(jué)統(tǒng)合】系列5：寶寶飲食障礙的解決方案》

　　第二類寶寶，需要結(jié)合“中早網(wǎng)”中的“早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)”系列中的方法，具體問(wèn)題具體分析。但是主要原則還是到了規(guī)定的月齡，就必須添加，即便是體重還沒(méi)有達(dá)到理想狀態(tài)（當(dāng)然也有一些特殊病例，則需要遵醫(yī)囑）。家長(zhǎng)切勿因?yàn)楹⒆语@得小，就擅自延長(zhǎng)輔食初次添加時(shí)間，以及過(guò)晚的添加顆粒及塊狀食物。有些家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為輔食吃多了，奶液量就會(huì)降低，寶寶長(zhǎng)得更慢了，這個(gè)問(wèn)題較為復(fù)雜，需要分析很多綜合性因素，但如果孩子一直處于發(fā)育曲線的10%以下，當(dāng)奶液減少時(shí)，也可根據(jù)情況，酌情采用強(qiáng)化母乳或早產(chǎn)兒配方奶的方法，增加每頓奶液的能量，保證每天的正常生長(zhǎng)。

　　對(duì)于一些具有姿勢(shì)異常、肌張力異常、運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后（粗大/精細(xì)）等問(wèn)題的寶寶們，輔食的喂養(yǎng)過(guò)程也需要有些特別的注意，尤其是喂養(yǎng)的姿勢(shì)調(diào)整，需要和您的治療師或者康復(fù)科醫(yī)生詳細(xì)溝通，采取一些比較好的方法輔助進(jìn)食。比如坐立位時(shí)容易向后打挺的寶寶，可以在屁股下墊高，使身體保持稍微的前傾，并且讓其雙腳著地，這樣有利于寶寶可以穩(wěn)定一些坐著。家長(zhǎng)要明白這些并不是為了讓孩子通過(guò)吃飯去訓(xùn)練什么，而是通過(guò)我們的調(diào)整來(lái)實(shí)現(xiàn)吃飯的目的。通過(guò)食物的“誘引”，也會(huì)激發(fā)寶寶雙手向中線位的移動(dòng)，并且通過(guò)生理反射的強(qiáng)烈內(nèi)驅(qū)力將食物送入口中，這些過(guò)程對(duì)寶寶的上肢運(yùn)動(dòng)發(fā)展、精細(xì)運(yùn)動(dòng)的發(fā)展都是非常好的。再次強(qiáng)調(diào)，此類寶寶需要和你的訓(xùn)練師仔細(xì)溝通，調(diào)整好正確的姿態(tài)，吃飯將變得不再困難。