家中vs家外：嬰兒睡眠相關(guān)死亡危險(xiǎn)因素比較

2017-03-20 來(lái)源：醫(yī)信婦兒頻道標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：數(shù)據(jù)集涵蓋了參與NCFRP的45個(gè)州2001至2014年發(fā)生的12，471例嬰兒（1歲以內(nèi)）死亡。除去非睡眠相關(guān)死亡及信息不完整者，最終納入11，717例死亡數(shù)據(jù)。

　　嬰兒睡眠相關(guān)死亡占嬰兒意外猝死（SUID）的絕大部分，發(fā)生于睡眠或睡眠環(huán)境中，包括嬰兒猝死綜合征（SIDS）、床上意外窒息（ASSB）和其他不明原因死亡。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期研究，我們對(duì)嬰兒睡眠死亡的危險(xiǎn)因素了解越來(lái)越多，然而家中或是在外兩種不同環(huán)境中，嬰兒發(fā)生睡眠相關(guān)死亡的危險(xiǎn)因素是否具有差異尚不明確，本文根據(jù)美國(guó)國(guó)家死亡回顧及預(yù)防中心（NCFRP）的數(shù)據(jù)，對(duì)此進(jìn)行具體分析。

　　數(shù)據(jù)集涵蓋了參與NCFRP的45個(gè)州2001至2014年發(fā)生的12，471例嬰兒（1歲以內(nèi)）死亡。除去非睡眠相關(guān)死亡及信息不完整者，最終納入11，717例死亡數(shù)據(jù)。

　　死亡原因分為SIDS/SUID、ASSB和原因不明三類。死亡環(huán)境為該嬰兒家中或在外（包括親戚朋友家），危險(xiǎn)因素包含睡覺(jué)位置、姿勢(shì)、同床睡眠、環(huán)境中的物品（如枕頭、被褥等）。

　　總體而言，發(fā)生在外環(huán)境的死亡數(shù)據(jù)更少，占20.1%，這可能是以往對(duì)在外睡眠死亡危險(xiǎn)因素研究較少的原因。死因分類中，43.9%為原因不明，SIDS/SUID和ASSB分別占27.4%和28.7%。

　　▼結(jié)果

　　在11，717例死亡中，不同月齡、性別和種族占比不同，可發(fā)現(xiàn)小于4月齡者、男嬰、非西班牙白人較多，利用多因素分析去除三者影響，可發(fā)現(xiàn)幾點(diǎn)不同：

　　睡覺(jué)位置：和家中相比，家外更容易死于車(chē)座/嬰兒車(chē)（OR=2.6）或其他位置（比如地板、蒲團(tuán)、枕頭和懶人沙發(fā)）(OR=1.9)。這可能是因?yàn)樵谕饴眯谢蚴切枰獛е⒆拥教幾邥r(shí)，選擇車(chē)座/嬰兒車(chē)能給看護(hù)者帶來(lái)方便。此外拜親訪友時(shí)，額外帶一個(gè)便攜式嬰兒床也比較麻煩。

　　家外發(fā)生同床死亡的幾率比家中少30%。

　　睡覺(jué)姿勢(shì)：在外睡覺(jué)時(shí)，寶寶以俯臥位安置的稍多一些（OR=1.14）。這可能與不同主要看護(hù)者對(duì)睡覺(jué)姿勢(shì)選擇的認(rèn)識(shí)水平不一相關(guān)，在家中，93.3%的主要看護(hù)者為父母，但在外該比例僅為53.3%。

　　睡眠環(huán)境的物品：無(wú)差異。

　　盡管嬰兒睡眠死亡的危險(xiǎn)因素，如趴著睡、睡在車(chē)座/嬰兒車(chē)或其他位置等，都很明確，但在外時(shí)，出于方便這些因素可能更容易被忽視。此外，過(guò)去曾有研究發(fā)現(xiàn)對(duì)寶寶的看護(hù)者進(jìn)行相關(guān)教育能明顯降低嬰兒睡眠相關(guān)死亡。盡管本研究不能證明在外俯臥位多見(jiàn)由不同看護(hù)者認(rèn)識(shí)水平不同造成，但仍建議教育看護(hù)者：仰臥于搖籃或嬰兒床可減少睡眠相關(guān)死亡。

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