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讀書筆記:兒童高鉀與低鉀血癥的處理!

2017-03-16 來源:兒科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:高鉀對心肌的影響與鈉、鈣離子有關(guān),如果不伴低鈉、低鈣,即使是達(dá)到7mmol/L對心肌影響也不大。

  讀書筆記:兒童高鉀與低鉀血癥的處理!

  高血鉀的處理

  1.人體內(nèi)98%的鉀存在細(xì)胞內(nèi);

  2.平衡靠鈉-鉀-ATP泵;

  3.鉀的吸收在胃腸道,重吸收在腎小管;

  4.血鉀超過5.5mmol/L為高鉀血癥,但小嬰兒和早產(chǎn)兒的血清鉀上限可達(dá)6.5mmol/L;

  5.高鉀要注意的原因:腎功能不全、酸中毒、組織細(xì)胞的破壞(燒燙傷、擠壓傷、溶血等);

  6.兒童因采血困難而致標(biāo)本溶血,可能會(huì)造成假性高鉀血癥,要注意;

  7.高鉀對心肌的影響與鈉、鈣離子有關(guān),如果不伴低鈉、低鈣,即使是達(dá)到7mmol/L對心肌影響也不大;

  8.血清鉀超過6.5mmol/L必須監(jiān)測心電圖;

  9.高血鉀的治療:

  a靜推鈣拮抗,但易外滲致皮膚壞死。10%的葡萄糖酸鈣0.5-1ml/kg;

  b胰島素加葡萄糖促鉀內(nèi)流,副作用為低血糖,比例為0.2IU/1gGS;

  c補(bǔ)堿,副作用為高鈉代堿,1-2mmol/kg.次;

  d沙丁胺醇霧化,副作用為心動(dòng)過速,25kg以下用2.5mg;

  e利尿促排,副作用為容量丟失,1-2mg/kg。

  低鉀血癥的處理

  低血鉀是指血清鉀低于3.5mmol/L;

  兒童低鉀主要是因腹瀉嘔吐引起的;

  血清鉀低于2.5mmol/L屬危急狀態(tài),需緊急處理;

  治療:

  1.口服補(bǔ),10%氯化鉀,2-3ml/kg.d;

  2.靜脈補(bǔ),需監(jiān)護(hù),0.3-1mmol/kg,濃度不超0.3%,一天總量持續(xù)時(shí)間6-8小時(shí)以上;

  3.因葡萄糖可引起胰島素的釋放,促使鉀胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,使血清鉀更低,補(bǔ)鉀時(shí)要避免用含糖液;

  4.補(bǔ)鉀公式:10%氯化鉀(ml)=(期望的血鉀值-測得值)x體重(kg)x0.3/1.34
 

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