2015-2016流感病毒治療，且看CDC的建議！
疫苗和預防
目前美國流感正加劇。流感活動最高峰是在二月，可以持續(xù)到五月。接種疫苗仍然是預防流感的第一個也是最重要的一步。2015-2016季節(jié)流感疫苗已更新并與流行的流感病毒匹配，疾病預防控制中心（CDC）建議臨床醫(yī)師繼續(xù)對未接種的人群進行接種。
哪類人群應治療及何時治療
接種疫苗的重要輔助手段是使用抗病毒藥物治療流感?？焖僦委煂τ诖_診流感或是有很嚴重的流感癥狀或罹患流感并發(fā)癥的高危人群尤其重要。
推薦用于治療流感的抗病毒藥物有三種：口服奧司他韋，吸入扎那米韋，和靜脈注射帕拉米韋。這些藥物是化學相關(guān)的抗病毒藥物，稱為神經(jīng)氨酸酶抑制劑，對甲型流感病毒和乙型流感病毒有效。
臨床試驗和觀測數(shù)據(jù)表明，早期抗病毒治療可以：
*縮短發(fā)熱和疾病癥狀的持續(xù)時間；
*減少流感并發(fā)癥的風險，包括年輕兒童的中耳炎和需要抗生素治療的成人肺炎；
*減少住院病人死亡的風險。
早期使用抗病毒藥時，臨床獲益最大。有指征時，抗病毒治療應在疾病開始后盡快開始，理想狀態(tài)是癥狀初起的48小時內(nèi)。然而，住院病人48小時后開始抗病毒治療，仍能獲益。
以下人群建議盡可能早的使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑抗病毒藥治療：確診或疑似流感的以下人群（1）住院，（2）有嚴重的，復雜的，或漸進性疾病（3）高風險流感并發(fā)癥，包括以下：
*年齡小于2歲的兒童；
*65歲及以上的成年人；
*慢性肺炎（包括哮喘）、心血管疾?。ǜ哐獕撼鈫为殻I，肝，血液（包括鐮狀細胞病）、代謝性疾病（包括糖尿?。?，或神經(jīng)和神經(jīng)發(fā)育疾?。òX、脊髓、周圍神經(jīng)、肌肉，如腦癱、癲癇、中風，智力殘疾，中度至嚴重的發(fā)育遲緩，肌肉萎縮癥或脊髓損傷疾病）；
*患有免疫抑制的人，包括藥物引起的或感染艾滋病的患者；
*妊娠期或分娩后的女性（分娩后2周內(nèi)）；
*長期使用阿司匹林治療的，年齡小于19歲的人群；
*美洲印第安人/阿拉斯加土著人；
*重度肥胖人群（即，身體質(zhì)量指數(shù)≥40kg/m2）；和
*居住于養(yǎng)老院和其他慢性護理設施的人群。
對門診高風險人群決定是否進行抗病毒治療時，根據(jù)病人疾病的嚴重程度和進展，年齡，潛在的醫(yī)療條件，流感的可能性，和距離初發(fā)癥狀的時間，進行的臨床判斷是重要的。開始抗病毒治療的決定不應等到流感的測試結(jié)果或?qū)嶒炇掖_認后才進行。
選擇一種抗病毒藥物
口服奧司他韋是由美國食品和藥物管理局（FDA）批準用于年齡在2周及以上人群流感的治療和預防，以及1歲及以上流感的化學預防。雖然沒有FDA批準的部分適應癥，但CDC和美國兒科學會推薦使用口服奧司他韋治療2周以下嬰幼兒的流感，3個月至1歲嬰兒流感的化學預防。
扎那米韋吸入被批準用于7歲及以上人群的流感治療，以及5歲及以上人群的流感預防。靜脈注射帕拉米韋在2014十二月被批準用于18歲及以上人群流感的治療?？诜W司他韋是妊娠期女性的治療首選。妊娠期女性與非妊娠期人群用藥劑量相同。
對之前健康的有癥狀的確診門診患者或疑似流感而非高風險并發(fā)癥患者，如果治療可以在疾病初發(fā)的48小時內(nèi)實施，可基于臨床判斷決定抗病毒治療。臨床醫(yī)生還應牢記，對于有出現(xiàn)流感癥狀和體征的患者，即使接種流感疫苗，也不能排除流感的可能性。
疑似或確診流感的住院患者，推薦口服或經(jīng)腸道給予奧司他韋治療。有限的數(shù)據(jù)表明，磷酸奧司他韋經(jīng)口或鼻/胃管給藥，在危重流感患者中吸收較好。然而，疑似或已知的胃潴留，吸收不良，或消化道出血，造成患者不能耐受或無法吸收口服或腸道給予奧司他韋時，應考慮靜脈滴注或嘗試靜脈給予扎那米韋。
對神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋，扎那米韋，和帕拉米韋）耐藥的傳播的流感病毒目前較低。CDC發(fā)布病毒耐藥性每周監(jiān)測數(shù)據(jù)。
雖然不常見，但在使用奧司他韋和帕拉米韋治療期間，一些流感病毒可能對奧司他韋和帕拉米韋耐藥，但仍對于扎那米韋敏感。在有限的選擇來看，CDC建議，疑似或確診感染對奧司他韋/帕拉米韋耐藥病毒的重癥患者，應探索性使用靜脈滴注扎那米韋。分子檢測可以檢測與奧司他韋和帕拉米韋耐藥相關(guān)的流感病毒基因的變化。疾病預防控制中心流感科可以根據(jù)需要進行會診。
因為持續(xù)觀察到A型流感病毒對金剛烷抗病毒藥物的高水平耐藥，金剛烷類化合物（金剛烷胺和金剛乙胺）不推薦用于流感的治療和預防。