驚險|產(chǎn)婦胎盤穿透子宮扎根膀胱，出血6000多毫升……

　　“面對危情，我們心無旁騖，腦子里只會有一個想法，那就是救人！”這是生死危情下的醫(yī)者本能。

　　“搶救生命時那種熱血沸騰的激情也許只有我們才能夠體會！”這是生死危情下的醫(yī)者情懷。

　　大年初九，32歲產(chǎn)婦小傅從重癥監(jiān)護病房轉(zhuǎn)回了產(chǎn)科病區(qū)，丈夫小翁的眼里寫滿了感激。

　　每當(dāng)小翁回想起初七在手術(shù)室門外焦急等候的五個多小時，恐懼至極，因為他害怕再也見不到妻子；而靦腆的小傅在經(jīng)歷了這場危情后，每當(dāng)遇見醫(yī)務(wù)人員就會說：“謝謝您救了我！”

　　跳動的心

　　未見陰道流血暗藏更大風(fēng)險

　　-大年初三10：00-

　　懷孕37周余的小傅做了B超和核磁共振，結(jié)果顯示為完全性前置胎盤、胎盤植入，醫(yī)生結(jié)合其病史診斷為“兇險性前置胎盤、胎盤植入”，并建議小傅住院待產(chǎn)。

　　對于這樣的報告結(jié)果，她和丈夫并不感到意外，因為這是她的第五次懷孕，并且曾經(jīng)人工流產(chǎn)過兩次，七年前和兩年前分別做過一次剖宮產(chǎn)手術(shù)。

　　這次懷孕，她斷斷續(xù)續(xù)去醫(yī)院做了幾次產(chǎn)檢，兩個月前她的B超結(jié)果顯示完全性前置胎盤，三周前核磁共振結(jié)果提示胎盤植入。

　　醫(yī)生告訴他們當(dāng)前的情況較嚴(yán)重，但夫妻倆卻沒想到會危及生命，他倆還悄悄地在網(wǎng)上輸入了“前置胎盤”幾個字，網(wǎng)上說會有陰道流血，嚴(yán)重時需要切除子宮。

　　而他們不知道的是，胎盤植入面積越大，孕期陰道出血就越少，此時意味著存在的風(fēng)險便越高。

　　-大年初六09：27-

　　床位醫(yī)生鄧艷主任醫(yī)師在詳細(xì)了解小傅的情況后，認(rèn)為產(chǎn)時產(chǎn)后的出血風(fēng)險極大，因此將該病例提交科內(nèi)討論。

　　-大年初六10：00-

　　婦產(chǎn)科主任張玉泉和科內(nèi)醫(yī)生進行該病例的大討論，并制訂詳細(xì)的手術(shù)方案。

　　由于患者胎盤植入的診斷明確，所以準(zhǔn)備在術(shù)中直接行子宮切除術(shù)，否則出血會更多，風(fēng)險會更大。

　　-大年初七12：20-

　　小傅被接往手術(shù)室，丈夫小翁在手術(shù)室門外等待著……

　　跳動的心

　　胎盤扎根膀胱欲奪產(chǎn)婦性命

　　-大年初七13：20-

　　手術(shù)臺上，張玉泉主任和鄧艷主任經(jīng)小傅的腹部打開腹腔。

　　那一刻，兩位主任被這完全異常的子宮形狀驚到了：子宮體部以下的子宮好像被匍匐的藤蔓緊緊包繞，扭曲怒張的血管仿佛面目猙獰的怪獸，張開血盆大口，意欲奪人性命于眨眼之間；胎盤完全穿透子宮肌層，深深扎根于膀胱，膀胱包繞子宮下段；整個子宮形如葫蘆。

　　他們深知迎接他們的將是一條極其危險的路，可他們別無選擇也沒有退路。13：30剖宮產(chǎn)娩出一個3200g的健康男嬰，胎兒娩出后不久子宮出血洶涌如噴泉般，小傅的血壓快速下降至40/22mmHg，心率高達200次/分，一場驚心動魄的生死爭奪戰(zhàn)拉開了，現(xiàn)場投入搶救的醫(yī)護人員有20多位……

　　跳動的心

　　各科大腕云集筑堅生命壁壘

　　無影燈下，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師和護士們配合密切，組成一道堅固的生命壁壘，與時間賽跑，與死神作戰(zhàn)。

　　手術(shù)醫(yī)生張玉泉主任和鄧艷主任判斷準(zhǔn)確，身手敏捷，技術(shù)嫻熟，以最快的速度切除出血兇猛的子宮；麻醉科主任醫(yī)師許忠玲密切監(jiān)測病情，指揮使用各種藥物及輸血維持生命體征；護士配合用藥、加壓輸血；泌尿外科醫(yī)生配合進行膀胱修補術(shù)；輸血科迅速調(diào)集了充足血源；醫(yī)務(wù)部、重癥監(jiān)護病房的醫(yī)生也在一旁保駕護航。

　　據(jù)統(tǒng)計，在短短的1個多小時之內(nèi)，小傅出血量超過6000ml，相當(dāng)于全身的血液都出光了，醫(yī)生們?nèi)∠伦訉m，控制住出血，小傅的血壓漸漸回升，心率漸漸降至正常范圍，隨后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進行進一步的生命支持。

　　跳動的心

　　保持沉著冷靜團隊配合是關(guān)鍵

　　走出手術(shù)室的鄧艷主任長舒了一口氣，她說這是她工作20多年遇到的最嚴(yán)重的兇險性前置胎盤，危情時刻她心中想到的只有救人二字，醫(yī)務(wù)人員苦一點累一點沒有關(guān)系，只要產(chǎn)婦母子平安就可以了，鄧主任說這次手術(shù)的成功幸虧有同事們的齊心協(xié)助。

　　搶救過程中，各科醫(yī)務(wù)人員都用最快的速度、最默契的配合、最高度的責(zé)任心筑起了堅固壁壘，將死神阻擋在外。

　　談及這次搶救，張玉泉主任深有體會。他說，醫(yī)生面對這樣的危情，首先要有堅強的意志，保持沉著和冷靜，不能自己先被危情嚇倒；其次，熟練的技術(shù)和快速的反應(yīng)能力是搶救成功的基石；再次，所有人員的團隊協(xié)作及默契配合是搶救成功的關(guān)鍵。

　　跳動的心

　　前置胎盤和胎盤植入究竟是什么鬼？

　　正常的子宮內(nèi)膜猶如肥沃的土地，胎盤就像一棵大樹的樹根，當(dāng)懷孕時胎盤種在完好的子宮內(nèi)膜上，就能吸收足夠的營養(yǎng)供給胎兒成長，生孩子時胎盤落下子宮就會馬上收縮，把原本打開的血管閉合止血。

　　前置胎盤就是胎盤種植的部位不對，種到了子宮下段，甚至覆蓋到宮頸內(nèi)口。由于子宮下段這地方本身就沒什么肌肉，懷孕時它像橡皮筋一樣被拉直了，當(dāng)胎盤下來時這里的肌肉不會收縮，血管還是開放的，所以分娩后一般出血就會像水龍頭噴水一樣。

　　多次人流會破壞原本肥沃的土地，懷孕時猶如樹根的胎盤只能種得更深，不停地往地下長，甚至?xí)赖街苓呌兴牡胤饺ノ∷趾蜖I養(yǎng)。

　　胎盤植入就是沙漠里的樹根，樹根深深地長在子宮壁中，所以分娩后落胎盤的時候，胎盤根本無法脫離子宮，這時子宮不收縮，就會導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。

　　更可惡的敵人是兇險型前置胎盤，即既有前置胎盤，又有胎盤植入，且植入在曾經(jīng)做剖宮產(chǎn)的切口疤痕的地方，這樣就很容易穿透子宮壁到膀胱去。且這樣的子宮中，有很多怒張的血管，出血兇猛難以控制，會給手術(shù)造成很大的困難危及生命。

　　這時醫(yī)生就要爭分奪秒地?fù)尵攘?，那場面可謂生死爭奪戰(zhàn)！而小傅就是典型的且很嚴(yán)重的兇險型前置胎盤。

　　因此，江蘇省危重孕產(chǎn)婦救治指導(dǎo)中心主任、通大附院婦產(chǎn)科主任張玉泉教授特別提醒——

　　疤痕子宮的女性，如果您想備孕二胎，請您務(wù)必事先積極地去醫(yī)院評估，做好充分準(zhǔn)備。

　　最重要的是，當(dāng)您懷孕時遇到了此類險情，應(yīng)選擇綜合實力較強的醫(yī)院，同時請信任和您站在同一個戰(zhàn)壕里的醫(yī)生，他們將緊緊抓住你的手，與死神拼命，因為他們心無旁騖，只有一個想法，那就是救人！