近日，一份來自英國權威醫(yī)學雜志《柳葉刀·傳染病》的報告顯示，全球至少有6700萬兒童感染結核桿菌，這已成為一個越來越嚴重的公共衛(wèi)生問題。如此驚人的數字是不是讓你有點驚恐呢？

　　其實你無須這么驚恐，也許你就已經是這種病菌的攜帶者，聽著是不是有點絕望呢？

　　據WHO統(tǒng)計，全世界約每3個人中就有1個人感染了結核分枝桿菌（注結核桿菌又叫結合分支桿菌），在某些發(fā)展中國家成人中結核分枝桿菌攜帶率高達80%，其中約5%～10%攜帶者可發(fā)展為活動性結核病。那么這個結核桿菌又是何方“妖魔”呢？

　　什么是結核桿菌

　　結核桿菌，俗稱結核分枝桿菌，是引起結核病的病原菌?？汕址溉砀髌鞴伲苑谓Y核為最多見。結核病至今仍為重要的傳染病。

　　早在1882年，德國細菌學家柯赫（RobertKoch，1843-1910）就已證明結核分枝桿菌是結核病的病原菌。

　　20世紀80年代后，由于艾滋病和結核分枝桿菌耐藥菌株的出現、免疫抑制劑的應用、吸毒、貧困及人口流動等因素，全球范圍內結核病的疫情驟然惡化。

　　21世紀以來全球每年約出現8百萬結核新病例，并導致約3百萬人死亡。中國每年死于結核病的人約25萬之多，是各類傳染病死亡人數總和的兩倍多。因此，結核病又成為了威脅人類健康的全球性衛(wèi)生問題，并成為某些發(fā)展中國家和地區(qū)，特別是艾滋病高發(fā)區(qū)人群的首要死因。

　　這里又不得不提結核桿菌與艾滋病的關系，近二十年由于艾滋病的流行，感染了HIV的結核分枝桿菌攜帶者，由于病毒破壞了機體的免疫功能，發(fā)展為活動性結核病的可能性比未感染HIV者高30～50倍。

　　且結核的病程發(fā)展更快。此外，在HIV感染的發(fā)展進程中，結核是最早發(fā)生的一種機會性感染，結核病加重了HIV感染者或艾滋病人的疾病負擔，使其更易死亡。

　　為何感染率高

　　飛沫傳播

　　結核分枝桿菌主要通過呼吸道飛沫傳播。以肺結核為例，排菌肺結核病人在咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，把肺內和支氣管內含有的結核桿菌的微滴噴出來，微滴懸浮在空氣中，水分迅速蒸發(fā)，形成微滴核，可長期懸浮在空氣中，人們吸入這種含結核分枝桿菌的微滴后可引起感染。

　　抵抗力強

　　結核桿菌的抵抗力是比較強的，能耐受寒冷，即使冷到冰點，還不能殺滅它，甚至達到液體空氣(即零下攝氏度189度)，那樣的低溫，它也能耐受幾小時。結核桿菌在干燥狀態(tài)下，也有耐熱的適應力。

　　結核分枝桿菌的抵抗力與環(huán)境中有機物的存在有密切關系，如痰液可增強結核分枝桿菌的抵抗力。因大多數消毒劑可使痰中的蛋白質凝固，包在細菌周圍，使細菌不易被殺死。

　　5%石炭酸在無痰時30min可殺死結核分枝桿菌，有痰時需要24h；5%來蘇兒無痰時5min殺死結核分枝桿菌，有痰時需要1～2h。

　　為何難以根治

　　潛伏性人體感染了結核桿菌，結核菌素皮膚試驗為陽性者即成為感染者。其中約有10%的人發(fā)病，成為結核病患者；其余感染者體內的結核桿菌可長期潛伏在體內，伺機“復燃”發(fā)病。這就是結核桿菌在體內的潛伏性。

　　持留性在龐大的結核桿菌群（比如說，在一個結核空洞中可含有1億以上的結核桿菌菌群）中，大部分病菌是快速生長菌。

　　一般來說，它們對抗結核藥物，如異煙肼、利福平、鏈霉素等比較敏感，易被殺死，因此不少肺結核病人經過短期的正規(guī)治療后，癥狀常明顯好轉甚至消失，痰中結核桿菌數量顯著減少甚至痰菌一時陰轉。

　　但其中還有一些代謝緩慢或間歇性代謝的病菌，它們可長期潛伏于巨噬細胞或閉合的干酪樣病灶內，我們稱之為持留菌。這些持留菌是引起結核病復發(fā)、惡化的主要根源。

　　因此需選用對持留菌有殺滅作用的藥物進行較長期的治療，以達到徹底治愈、減少和防止復發(fā)的治療目的。

　　耐藥性在結核菌群中還存在極少數對各種抗結核藥物耐藥的自然耐藥菌。因此在使用單藥大量殺滅對藥物敏感的病菌后，少數自然耐藥菌群——耐藥結核桿菌就會演變成優(yōu)勢菌群。

　　近年來世界各地結核分枝桿菌的多耐菌株逐漸增多，甚至引起暴發(fā)流行。結核分枝桿菌的耐藥可由自發(fā)突變產生（原發(fā)性耐藥）或由用藥不當經突變選擇產生（繼發(fā)性耐藥）。耐藥基因在染色體上，對不同藥物的耐藥基因不相連接。

　　如何防治

　　上面已經提到結核桿菌的耐藥性，因此治療結核病時需要聯合用藥，包括對快速生長、慢速生長、間歇生長的菌群各有優(yōu)勢的殺菌、滅菌活性的藥物，發(fā)揮藥物間的協(xié)同或相加作用，全方位殺滅病菌，以大大提高治愈率，最大限度地減少復發(fā)。

　　防止病人產生耐藥性。利福平、異煙肼、乙胺丁醇、鏈霉素為第一線藥物。利福平與異煙肼合用可以減少耐藥性的產生。對嚴重感染，可以吡嗪酰胺與利福平及異煙肼合用。

　　另一方面就是預防了。近20年國際組織提出控制結核病主要方法有：①發(fā)現和治療痰菌陽性者；②新生兒接種卡介苗。約80%獲得保護力。據統(tǒng)計新生兒時接種過的人以后的發(fā)病率比未接種過的減少約80%。

　　說了那么多，小編覺得雖然結核桿菌的感染率高且不容易根治，但是在有效的預防和正確治療的下人類還是能戰(zhàn)勝它的！