“熱退疹出”---說說“幼兒急疹”那些事

2016-12-24 來源：兒童安全用藥指南標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯盟美容護膚

摘要：幼兒：從1周歲至3周歲稱幼兒期，但本病的發(fā)病年齡也包含了部分嬰兒期，感染發(fā)病多在6個月--18個月齡以內，尤以1歲以內最多見。

　　10個月的小鵬在外反復發(fā)熱快4天了，在當地診所也打針吃藥，但體溫仍反反復復，最高達40°C。到我診室時，小鵬的體溫為39.2°C，但精神狀態(tài)很好，偶有輕咳。查體咽部稍充血，頸部淋巴結輕度腫大，其他未見異常。查了血常規(guī)，白細胞總數正常，淋巴細胞偏高。考慮病毒性感冒，給開了布洛芬混懸液和蓮花清瘟顆粒?？傻诙炜煜掳鄷r，小鵬又被被帶到診室，吃了兩次藥，熱退了，可從早上開始，小鵬身上出現紅色皮疹。他媽媽很著急，是不是藥物過敏啦？

　　看了皮疹的形態(tài)和分布后，我告訴小鵬的媽媽，寶寶患的是：幼兒急疹?，F在疹出了，燒也退了，回家給予適量水分和營養(yǎng)豐富易消化飲食，注意和其他小朋友隔離至出疹5天后就可以啦。

　　什么是幼兒急疹？

　　幼兒急疹（exanthemasubitum，ES）又稱嬰兒玫瑰疹（roseolainfantum，RI），是嬰幼兒常見的一種急性發(fā)熱發(fā)疹性疾病，由人類皰疹病毒6、7型感染引起。一年四季均可發(fā)病，單以春秋季發(fā)病較多。

　　顧名思義，幼兒急疹包含三層含義：

　　幼兒：從1周歲至3周歲稱幼兒期，但本病的發(fā)病年齡也包含了部分嬰兒期，感染發(fā)病多在6個月--18個月齡以內，尤以1歲以內最多見。

　　.急：發(fā)熱急。潛伏期1～2周，平均10天。多無前驅癥狀而突發(fā)高熱，體溫39℃～40℃以上，高熱初期可伴驚厥?；純撼擞惺秤狈ν?，一般精神狀態(tài)無明顯改變，但亦有少數患兒有惡心、嘔吐、咳嗽、鼓膜炎癥、口周腫脹及血尿、極少數出現嗜睡、驚厥等，咽部和扁桃體輕度充血和頭頸部、枕部淋巴結輕度腫大，表現為高熱與輕度的癥狀及體征不相稱。

　　.疹：發(fā)熱3～5天后，熱度突然下降，在24小時內體溫降至正常，熱退同時或稍后出疹，皮疹為紅色斑丘疹，散在，直徑2～5毫米不等，壓之褪色，很少融合。皮疹通常先發(fā)生于面頸部及軀干，以后漸漸蔓延至全身，以腰部和臀部較多，其次為頭額、頸、上臂、股等部位，而面部、肘和膝部以下部位較少見。皮疹一天出齊，次日消退，疹退后不留任何痕跡，沒有脫屑和色素沉著。部分患兒早期腭垂可出現紅斑，皮疹無需特殊處理，可自行消退。

　　4..其他癥狀

　　包括眼瞼水腫、前囟隆起、流涕、腹瀉、食欲減退等。部分患兒頸部淋巴結腫大。

　　因此：

　　2歲以下的嬰幼兒突然高熱，無其他系統(tǒng)癥狀，熱退時出現皮疹，應該考慮此病。

　　本病應和那些疾病鑒別？：

　　本病需要與肺炎球菌膿毒血癥及麻疹、風疹和川崎病等進行鑒別。

　　與風疹鑒別較為重要，因兩者皮疹相似，但風疹患兒熱度不高，發(fā)熱的同時出現皮疹，耳后和枕部淋巴結腫大更明顯。而幼兒急疹是高熱3～5天后熱退疹出。

　　如何治療？

　　本病一般不重，應著重一般處理，加強護理，主要是對癥處理。輕型患者可臥床休息，給予適量水分和營養(yǎng)豐富易消化飲食。高熱時可給予物理降溫或退熱劑，哭鬧煩躁試用鎮(zhèn)靜劑；驚厥則及時止驚。但對免疫缺陷的嬰幼兒或者嚴重的病例，則需抗病毒治療，目前尚無十分肯定的抗病毒藥。

　　預后如何？該如何預防？

　　本病預后良好，嚴重的并發(fā)癥很少發(fā)生，有報道患兒可出現HHV-6腦病、肝炎、嗜血細胞綜合征等。本病發(fā)病后可獲得免疫，不再復發(fā)。

　　隔離患兒至出疹后5天。本病傳染性不強，無特殊預防措施，與幼兒急疹接觸過的嬰幼兒，應密切觀察10天。