寶寶出生后有黃疸，家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察大便的顏色

　　杰杰出生兩周后，皮膚開(kāi)始變黃。一開(kāi)始，爸媽見(jiàn)杰杰吃奶還可以，就以為是小嬰兒生理性黃疸，過(guò)幾天應(yīng)該會(huì)慢慢退下去。但過(guò)了兩周后，黃疸不但沒(méi)有退，杰杰反而變得越來(lái)越黃。杰杰媽還發(fā)現(xiàn)，杰杰的大便顏色越來(lái)越淺，呈陶土樣色，就帶著杰杰去醫(yī)院。一檢查，杰杰原來(lái)是得了膽道閉鎖，需要盡快手術(shù)治療。專家表示，新生兒黃疸很常見(jiàn)，不少疾病都會(huì)引發(fā)新生兒黃疸，其中膽道閉鎖引起的新生兒黃疸可致命，如不及時(shí)治療常在1歲左右死亡。

　　出生后2~3周黃疸不退要警惕

　　廣東省婦幼保健院新生兒外科朱小春主任醫(yī)師表示，膽道閉鎖是一種進(jìn)行性的肝外膽道系統(tǒng)病變，可同時(shí)累及肝內(nèi)膽管，是嬰兒期最嚴(yán)重的肝臟疾病之一。其特征是肝內(nèi)、外膽管進(jìn)行性炎癥和纖維化，可導(dǎo)致膽道淤積性肝硬化并最終發(fā)生肝功能衰竭，如不及時(shí)治療，常在1歲左右死亡。

　　膽道閉鎖的首發(fā)癥狀是黃疸。朱小春表示，生理性黃疸是生理現(xiàn)象，一般不需要特別治療，出生兩周左右會(huì)自然消退。但如果過(guò)了生理性黃疸時(shí)期后，寶寶的黃疸仍無(wú)消退跡象，甚至加重，家長(zhǎng)一定要帶孩子到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查。

　　如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、嗜睡、吃奶量減少等現(xiàn)象時(shí)，切不可麻痹大意，有可能是病理性黃疸的“信號(hào)”。若寶寶大便呈陶土樣(灰白色)時(shí)，必須到醫(yī)院做肝膽系統(tǒng)檢查，以排除膽道閉鎖的可能。

　　膽道閉鎖通常有兩種類型

　　朱小春介紹道，膽道閉鎖通常有兩種類型，一種是胎兒時(shí)期就已經(jīng)形成，這種相對(duì)比較少見(jiàn)，這種膽道閉鎖的小孩在一出生時(shí)就已經(jīng)出現(xiàn)了膽汁淤滯，通常伴有其他畸形。另外一種較常見(jiàn)，這種膽道閉鎖的寶寶在出生時(shí)基本正常，體重和大便顏色也均正常，大概在出生后2~3周才逐漸顯露黃疸并逐漸加深，皮膚可變成金黃色甚至褐色，患兒排過(guò)墨綠色胎便后，大便的顏色逐漸變?yōu)闇\黃色、灰白色、陶土色。

　　出生兩月內(nèi)手術(shù)可提高生存率

　　“一旦確診為膽道閉鎖，應(yīng)盡快手術(shù)，為患兒爭(zhēng)取更好的治療效果。目前對(duì)膽道閉鎖的患兒早期應(yīng)用最廣泛且療效較好的治療手段是Kasai手術(shù)(葛西手術(shù))。”朱小春說(shuō)，由于進(jìn)行性肝臟纖維化、膽汁淤積性肝硬化和門(mén)脈高壓的出現(xiàn)，多數(shù)患兒最終須選擇肝臟移植，而葛西手術(shù)能很大程度上減緩患兒肝功能衰竭的速度，為肝移植爭(zhēng)取時(shí)間。

　　據(jù)隨訪非肝移植的葛西手術(shù)后10年生存率的報(bào)道顯示，生后兩個(gè)月內(nèi)接受手術(shù)患兒的10年生存率為57%，超過(guò)3個(gè)月接受手術(shù)的患兒10年生存率為13%。因此，早期診斷、及早手術(shù)對(duì)提高手術(shù)成功率和長(zhǎng)期生存率具有重要意義。

(實(shí)習(xí)編輯：梁敏姿)