概述
一、大庖性鼓膜炎或稱出血性大皰性鼓膜炎是伴隨感冒或流感的病毒性炎癥,好發(fā)于兒童和青年人,主要表現(xiàn)為鼓膜及其鄰近外耳道皮膚出現(xiàn)充滿血清或血液皰疹,耳內劇痛。
鼓膜炎
二、臨床表現(xiàn)
1.上感或流感流行時突發(fā)耳悶脹感、耳內劇痛,聽力輕度下降。
2.外耳道深部皮膚及鼓膜充血和血皰形成。血皰破潰流出血性分泌物,鼓膜皰疹處表淺潰瘍或血痂。無鼓膜穿孔。
三、危害
1、失去保護作用--穿孔后外界的細菌、污水、異物可經(jīng)穿孔進入中耳引起感染流膿。
2、聽力下降--聲音首先振動鼓膜,然后經(jīng)中耳聽骨鏈傳到耳蝸,進而引起神經(jīng)反射形成聽力,如果鼓膜發(fā)炎后,鼓膜有效振動面積減少,外界聲波的能量傳入內耳減弱,聽力就會下降。
3、血皰破裂時,會流出少許血性滲出液,引起耳痛、眩暈。
四、診斷依據(jù)
1.為病毒性感染,常并發(fā)于感冒、流感。
2.耳內脹悶、劇痛,聽力障礙較輕。
3.外耳道深部皮膚及鼓膜充血,并有血皰,呈紅褐色或紫紅色,血皰破潰,流出血性分泌物。培養(yǎng)無致病菌。
4.本病一般不侵犯中耳,應注意與急性中耳炎鑒別。
五、治療原則
1.治療原發(fā)病(如流感)。鼓膜大皰自破或在無菌操作下刺破后(勿傷全層),局部滴2%酚甘油。
2.全身應用抗生素防治感染。
六、用藥原則
1.一般病例以全身應用抗生素和其他輔助藥為主。
2.若耳痛劇烈者,全身應用抗生素,嚴格消毒切開大皰,局部滴2%酚甘油。注意支持療法。
七、輔助檢查
1.一般病例門診處理。
2.重癥者檢查專案可包括檢查框限“A”、“B”。
療效評價
治愈:疼痛消失。鼓膜及外耳道皮膚恢復正常。
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(實習編輯:劉凱琪)
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