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外耳道膽脂瘤是腫瘤嗎?

2018-03-16 來(lái)源:內(nèi)醫(yī)大附院耳鼻咽喉科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:膽脂瘤的發(fā)生較為復(fù)雜,既可為先天性和后天獲得性。先天性多見(jiàn)于兒童或青少年,聽(tīng)力逐漸下降,伴感染時(shí)可有耳流膿。

膽脂瘤雖然帶有“瘤”字,但卻不是真的瘤子,可雖然它不是瘤,外耳道膽脂瘤是阻塞于外耳道骨部的含有膽固醇結(jié)晶的脫落上皮團(tuán)皮。又稱外耳道阻塞性角化病,常混有耵聹碎屑。但它存留于中耳乳突腔,不斷堆積,會(huì)侵蝕骨質(zhì),見(jiàn)縫鉆縫,見(jiàn)骨頭吃骨頭。雖然不是真正的腫瘤,但表現(xiàn)很像腫瘤,所以臨床上將其視為危險(xiǎn)的病變,一旦發(fā)現(xiàn)需要盡早取出,拖延會(huì)延誤病情,甚至危及生命,因此要格外小心。

發(fā)病原因

膽脂瘤的發(fā)生較為復(fù)雜,既可為先天性和后天獲得性。先天性多見(jiàn)于兒童或青少年,聽(tīng)力逐漸下降,伴感染時(shí)可有耳流膿。后天獲得性的膽脂瘤,部分患者有過(guò)分泌性中耳炎病史,雖然后來(lái)耳悶癥狀好轉(zhuǎn),但聽(tīng)力未恢復(fù),甚至進(jìn)行性下降,耳膜內(nèi)陷,逐漸形成膽脂瘤。

發(fā)病機(jī)制

為什么會(huì)形成膽脂瘤呢,不好意思,確切機(jī)制還不清楚,但是這種破壞是由于直接壓迫和釋放的化學(xué)物質(zhì)造成的。并且拖的時(shí)間越長(zhǎng),聽(tīng)力受損越大,有些來(lái)開(kāi)刀的患者很是驚險(xiǎn),因?yàn)樵偻淼脑?,病變就累及面神?jīng)和顱內(nèi)了。所以,我們要像保護(hù)我們的眼睛一樣保護(hù)我們的耳朵,它們也很嬌貴哦!

臨床表現(xiàn)

隨著中耳膽脂瘤逐漸增大,中耳的聽(tīng)小骨和周圍骨壁遭到破壞,引起一系列臨床癥狀,如惡臭、聽(tīng)力受損、眩暈、面癱等。起初,耳內(nèi)會(huì)流膿,常常伴有惡臭。隨著膽脂瘤不斷長(zhǎng)大,會(huì)感到耳內(nèi)悶脹疼痛,特別是夜晚,隨即出現(xiàn)聽(tīng)力下降。眩暈和患側(cè)的面癱也是常見(jiàn)癥狀。在耳鼻喉科,中耳膽脂瘤通常被稱為耳內(nèi)的“定時(shí)炸彈”!

CT表現(xiàn)

1.CT能顯示中耳內(nèi)膽脂瘤的軟組織腫塊和骨質(zhì)破壞,增強(qiáng)掃描時(shí)病灶不強(qiáng)化。

2.特征性表現(xiàn)是鼓棘或外耳道棘骨質(zhì)破壞,聽(tīng)小骨破壞消失。

3.合并中耳乳突炎可見(jiàn)鼓室及乳突氣房透亮度減低,炎癥性滲出可見(jiàn)氣-液平面。

疾病治療

膽脂瘤應(yīng)盡早手術(shù)治療。手術(shù)治療的目的是徹底清除病灶;改善和保留中耳的生理形態(tài)和結(jié)構(gòu);重建傳音結(jié)構(gòu)如聽(tīng)骨鏈重建、鼓膜修補(bǔ);預(yù)防并發(fā)癥。

術(shù)后注意事項(xiàng)

膽脂瘤容易復(fù)發(fā),清理完后一定要定期看門(mén)診,定期清理術(shù)腔。

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